精神障礙的中醫(yī)診斷方法主要有望診、聞診、問診、切診以及綜合分析辨證五種。中醫(yī)認(rèn)為精神障礙與情志失調(diào)、氣血失和、臟腑功能紊亂等因素相關(guān)，需結(jié)合四診合參進(jìn)行整體判斷。
一、望診
觀察患者面色、眼神、體態(tài)及舌象。肝郁氣滯者多見面色青暗、舌邊尖紅；痰火擾神者常見面赤、舌紅苔黃膩；氣血兩虛者面色蒼白、舌淡。精神亢奮者多躁動(dòng)不安，抑郁者常目光呆滯。通過神態(tài)與舌象變化可初步判斷病性屬虛實(shí)寒熱。
二、聞診
傾聽患者語言表達(dá)與氣息變化。實(shí)證者語聲高亢、呼吸粗重，如狂證患者多譫語不休；虛證者聲低氣弱，如郁證患者常嘆息連連。口中異味可輔助判斷，如胃熱者口臭，痰濕者口中黏膩感明顯。
三、問診
重點(diǎn)詢問發(fā)病誘因、病程特點(diǎn)及伴隨癥狀。情志所傷者多有明確精神刺激史；痰飲內(nèi)阻者常見胸悶嘔惡；心脾兩虛者伴心悸失眠、食欲減退。需了解二便、睡眠、情緒波動(dòng)等細(xì)節(jié)，辨別病位在肝、心、脾等不同臟腑。
四、切診
通過脈象判斷氣血陰陽狀態(tài)。弦脈主肝郁，滑脈多見痰濕，細(xì)弱脈提示氣血不足。狂證患者脈象多洪大滑數(shù)，郁證常見沉細(xì)弦澀。結(jié)合腹部觸診可發(fā)現(xiàn)肝郁者脅下脹痛，瘀血者少腹硬滿拒按。
五、綜合分析辨證
將四診信息歸納為證型，如癲證多屬痰氣郁結(jié)，狂證常為痰火擾神，郁證可分肝氣郁結(jié)、心脾兩虛等。需辨別標(biāo)本虛實(shí)，如更年期精神障礙多屬腎虛肝郁，產(chǎn)后精神異常常為血虛肝旺。最終確定治則如疏肝解郁、化痰開竅、養(yǎng)血安神等。
中醫(yī)診斷精神障礙強(qiáng)調(diào)個(gè)體化辨證，患者需保持規(guī)律作息，避免過度勞累與情緒刺激。飲食宜清淡，適量食用百合、蓮子、酸棗仁等寧心安神之品。家屬應(yīng)配合營(yíng)造安靜環(huán)境，觀察記錄癥狀變化，定期復(fù)診調(diào)整治療方案。若出現(xiàn)自傷或傷人傾向須立即就醫(yī)。