躁郁癥常見的檢查方式主要有臨床訪談、量表評(píng)估、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查。躁郁癥是一種以情緒極端波動(dòng)為特征的精神障礙，診斷需結(jié)合多種檢查手段綜合判斷。

1、臨床訪談

精神科醫(yī)生會(huì)通過結(jié)構(gòu)化訪談了解患者的情緒變化周期、癥狀持續(xù)時(shí)間、社會(huì)功能影響程度等信息。重點(diǎn)評(píng)估躁狂發(fā)作時(shí)的過度興奮、睡眠需求減少、沖動(dòng)行為等表現(xiàn)，以及抑郁發(fā)作時(shí)的情緒低落、興趣喪失、自殺意念等癥狀。訪談可能持續(xù)1-2小時(shí)，需家屬配合提供病史補(bǔ)充。

2、量表評(píng)估

常用楊氏躁狂量表評(píng)估躁狂癥狀嚴(yán)重程度，漢密爾頓抑郁量表評(píng)估抑郁癥狀。這些量表包含數(shù)十個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化問題，通過評(píng)分量化癥狀強(qiáng)度。部分醫(yī)院會(huì)使用情緒障礙問卷篩查雙相障礙特征，該問卷包含是否出現(xiàn)階段性情緒高漲、過度消費(fèi)等典型問題。

3、體格檢查

醫(yī)生會(huì)檢查甲狀腺腫大、心率異常等軀體體征，排除甲狀腺功能亢進(jìn)等器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的類似癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)檢查可發(fā)現(xiàn)部分患者存在細(xì)微運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙，這可能與情緒調(diào)節(jié)腦區(qū)功能異常有關(guān)。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

血液檢測(cè)包括甲狀腺功能、電解質(zhì)、肝腎功能等基礎(chǔ)項(xiàng)目，可鑒別甲亢、腎上腺腫瘤等疾病。部分醫(yī)療中心會(huì)進(jìn)行藥物濃度檢測(cè)，排除物質(zhì)濫用導(dǎo)致的癥狀。新興的基因檢測(cè)可輔助評(píng)估遺傳風(fēng)險(xiǎn)，但尚不能作為獨(dú)立診斷依據(jù)。

5、影像學(xué)檢查

腦部核磁共振可觀察邊緣系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常，功能性核磁能顯示情緒處理相關(guān)腦區(qū)活動(dòng)變化。這些檢查主要用于科研或疑難病例鑒別，典型躁郁癥通常無須影像學(xué)確診。部分研究顯示患者前額葉皮層灰質(zhì)體積可能存在細(xì)微改變。

確診躁郁癥需由精神科醫(yī)生結(jié)合病史和檢查結(jié)果綜合判斷，不同檢查手段各有側(cè)重。建議出現(xiàn)持續(xù)情緒波動(dòng)的患者盡早就診，避免自行解讀檢查報(bào)告。日常保持規(guī)律作息，記錄情緒變化日記有助于醫(yī)生評(píng)估，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)疾病知識(shí)并提供支持性環(huán)境。急性發(fā)作期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，穩(wěn)定期可配合認(rèn)知行為療法改善癥狀。