化療后腫瘤壞死可能出現(xiàn)局部疼痛、發(fā)熱、乏力、皮膚潰爛及異常分泌物等癥狀。腫瘤壞死通常由化療藥物作用、腫瘤血管破壞、免疫反應(yīng)激活、繼發(fā)感染或組織代謝紊亂等因素引起，需結(jié)合影像學(xué)與實(shí)驗(yàn)室檢查確診。
1、局部疼痛
腫瘤組織壞死時(shí)釋放炎性介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或突發(fā)銳痛，疼痛程度與壞死范圍相關(guān)?？赡馨殡S局部皮膚溫度升高或按壓痛，需遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊或鹽酸曲馬多片緩解癥狀，同時(shí)避免熱敷加重炎癥反應(yīng)。
2、發(fā)熱
壞死物質(zhì)吸收或繼發(fā)感染可導(dǎo)致體溫升高，多為38℃左右的中低熱，若超過39℃需警惕敗血癥。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常，可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片、阿司匹林腸溶片或頭孢克肟分散片控制癥狀，同時(shí)增加水分?jǐn)z入促進(jìn)代謝廢物排出。
3、乏力
腫瘤壞死釋放大量代謝產(chǎn)物加重機(jī)體消耗，患者常出現(xiàn)顯著疲勞感，活動(dòng)耐力下降?？赡芘c貧血、電解質(zhì)紊亂或肝功能異常有關(guān)，建議通過靜脈營養(yǎng)支持糾正低蛋白血癥，必要時(shí)使用復(fù)方氨基酸注射液或葡萄糖氯化鈉注射液維持能量供給。
4、皮膚潰爛
體表腫瘤壞死可導(dǎo)致皮膚屏障破損，形成邊緣不規(guī)則的潰瘍?cè)睿桌^發(fā)金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染。需使用碘伏溶液消毒后外敷莫匹羅星軟膏、復(fù)方多粘菌素B軟膏或銀離子敷料，定期清創(chuàng)并保持創(chuàng)面干燥。
5、異常分泌物
壞死液化組織可從天然腔道或瘺管排出，分泌物多呈褐色腐臭味，肺癌患者可能出現(xiàn)血性痰液，盆腔腫瘤可致陰道異常排液。需采集分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果選用左氧氟沙星片、甲硝唑片或氟康唑膠囊等針對(duì)性抗感染治療。
化療后出現(xiàn)腫瘤壞死癥狀需密切監(jiān)測(cè)生命體征，每日記錄體溫變化與疼痛評(píng)分。飲食應(yīng)選擇高蛋白易消化的食物如魚肉泥、蒸蛋羹等，避免辛辣刺激食物加重胃腸負(fù)擔(dān)。保持創(chuàng)面清潔干燥，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈疼痛或大量出血等危急情況，須立即返院處理。定期復(fù)查增強(qiáng)CT或PET-CT評(píng)估壞死范圍，后續(xù)治療需根據(jù)壞死程度調(diào)整化療方案。