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宮頸息肉的出血特點

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王鳳英 產(chǎn)科 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
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宮頸息肉出血多表現(xiàn)為接觸性出血、點滴狀出血、月經(jīng)異常、非經(jīng)期出血以及白帶帶血絲,可能與慢性炎癥、內分泌紊亂、病原體感染、宮頸損傷以及雌激素水平過高等因素有關。

一、接觸性出血

接觸性出血是宮頸息肉較為典型的出血特點,通常指在性交、婦科檢查或進行陰道沖洗等行為后,宮頸表面的息肉組織受到直接摩擦或碰撞而引發(fā)的少量出血。這種出血多為鮮紅色,量較少,可能在事后擦拭時發(fā)現(xiàn),或在白帶中混有血絲。宮頸息肉質地較為脆弱,血管豐富,輕微刺激即可導致血管破裂。出現(xiàn)此類情況,建議及時進行婦科檢查,通過陰道鏡觀察息肉形態(tài),必要時進行息肉摘除術并送病理檢查,以排除惡性病變可能。

二、點滴狀出血

點滴狀出血表現(xiàn)為非月經(jīng)期陰道出現(xiàn)少量、不規(guī)則的出血,血液可能呈暗紅色或褐色,出血量僅需使用護墊即可。這種出血特點與息肉的大小、位置及表面糜爛程度有關。較小的息肉或位于宮頸管深處的息肉,出血可能更為隱匿,表現(xiàn)為白帶中夾雜血絲。長期點滴狀出血可能導致慢性失血,引起貧血癥狀,如乏力、頭暈。治療上,對于反復出血的息肉,主要采取宮腔鏡下息肉電切術或冷刀切除術,徹底去除病灶。

三、月經(jīng)異常

宮頸息肉可能導致月經(jīng)周期紊亂或經(jīng)期延長、經(jīng)量增多。息肉的存在可能干擾宮頸管的正常閉合,影響經(jīng)血排出,或因其本身充血、水腫而在月經(jīng)期加重出血?;颊呖赡馨l(fā)現(xiàn)月經(jīng)淋漓不盡,超過7天仍未干凈,或兩次月經(jīng)中間出現(xiàn)突破性出血。這與內分泌失調相互影響,形成惡性循環(huán)。治療需結合情況,若息肉為單發(fā)且較小,可在月經(jīng)干凈后3-7天行息肉摘除;若伴有明顯的月經(jīng)紊亂,還需配合使用屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等短效口服避孕藥調節(jié)周期。

四、非經(jīng)期出血

非經(jīng)期出血是指在完全排除月經(jīng)期的情況下,陰道發(fā)生的不規(guī)則出血。宮頸息肉引起的非經(jīng)期出血,可能與息肉局部感染、壞死或蒂部扭轉有關。出血可能突然發(fā)生,量可多可少,顏色鮮紅或暗紅,有時伴有下腹墜脹感。這種情況需要與子宮內膜息肉、子宮黏膜下肌瘤或子宮內膜癌等疾病進行鑒別。診斷主要依靠婦科超聲和宮腔鏡檢查。治療上,對于有癥狀的息肉,首選微創(chuàng)手術切除,如宮腔鏡下息肉切除術,術后可使用裸花紫珠分散片、云南白藥膠囊等藥物輔助止血、抗炎。

五、白帶帶血絲

白帶帶血絲是宮頸息肉常見但易被忽視的表現(xiàn),患者可能發(fā)現(xiàn)白帶顏色呈粉紅色、褐色或混有陳舊性血絲,尤其在勞累、久坐后加重。這常提示息肉表面有慢性炎癥或淺表潰瘍,伴有少量滲血。長期慢性炎癥刺激是息肉形成和出血的重要原因,可能與高危型人乳頭瘤病毒感染、細菌性陰道病等有關。除了手術切除息肉,針對病因的治療也很關鍵,如使用保婦康栓、抗宮炎片等中成藥控制炎癥,或根據(jù)病原體檢查結果使用甲硝唑陰道凝膠、克林霉素磷酸酯陰道片等抗菌藥物。

發(fā)現(xiàn)宮頸息肉出血后,除了遵醫(yī)囑進行相應治療,日常護理也至關重要。保持外陰清潔干燥,每日用溫水清洗,選擇棉質透氣內褲并勤換洗。在息肉治療期間及術后一個月內應避免性生活、盆浴及游泳,以防止感染。飲食上宜清淡,多攝入富含優(yōu)質蛋白和維生素的食物,如雞蛋、魚肉、西藍花、獼猴桃等,避免辛辣、刺激性食物及含有雌激素的保健品。規(guī)律作息,避免長期熬夜和過度勞累,適當進行散步、瑜伽等舒緩運動以增強免疫力。定期進行婦科檢查,尤其是宮頸液基薄層細胞學檢查和HPV檢測,對于預防息肉復發(fā)和早期發(fā)現(xiàn)宮頸病變具有重要意義。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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