老年精神病癥狀主要包括認(rèn)知功能障礙、情緒異常、行為紊亂、感知覺障礙及人格改變等。老年精神病可能與阿爾茨海默病、血管性癡呆、精神分裂癥、抑郁癥、譫妄等疾病有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、認(rèn)知功能障礙
表現(xiàn)為記憶力減退，尤其是近期記憶受損明顯，可能無法回憶剛發(fā)生的事或重復(fù)提問。定向力障礙常見于時(shí)間、地點(diǎn)混淆，嚴(yán)重時(shí)連親人身份也難以辨認(rèn)。計(jì)算能力和邏輯思維下降會(huì)影響日常事務(wù)處理，如算錯(cuò)賬目或無法理解簡(jiǎn)單指令。這類癥狀在阿爾茨海默病中尤為典型，需通過神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估確診。
2、情緒異常
抑郁狀態(tài)表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、興趣喪失，可能伴有自責(zé)或自殺傾向。躁狂發(fā)作時(shí)則出現(xiàn)情緒高漲、言語增多、睡眠需求減少等表現(xiàn)。部分患者會(huì)呈現(xiàn)情感淡漠，對(duì)周圍事物缺乏反應(yīng)。老年抑郁癥常被誤認(rèn)為正常衰老現(xiàn)象，需使用漢密爾頓抑郁量表等工具篩查。
3、行為紊亂
可表現(xiàn)為無目的徘徊、攻擊性行為或拒絕進(jìn)食等。部分患者出現(xiàn)重復(fù)動(dòng)作如反復(fù)整理物品，或收藏?zé)o用雜物。日落綜合征表現(xiàn)為傍晚時(shí)分癥狀加重，可能出現(xiàn)激越、喊叫等行為。血管性癡呆患者易出現(xiàn)夜間譫妄，需排除尿路感染等軀體疾病誘因。
4、感知覺障礙
幻覺以幻聽多見，患者可能聽到責(zé)罵或命令性聲音。視幻覺常見于路易體癡呆，如描述看見陌生人或動(dòng)物。妄想內(nèi)容多與被盜、被害有關(guān)，患者可能堅(jiān)信財(cái)物被竊或配偶不忠。精神分裂癥晚發(fā)型患者需注意與器質(zhì)性精神障礙鑒別。
5、人格改變
原有性格特征可能發(fā)生極端化，如謹(jǐn)慎者變得多疑，開朗者轉(zhuǎn)為易怒。部分患者出現(xiàn)道德觀念退化，如當(dāng)眾裸露或撿拾垃圾。額顳葉癡呆早期常以人格改變?yōu)槭装l(fā)癥狀，伴隨社交行為失當(dāng)。此類變化需與腦血管病變導(dǎo)致的執(zhí)行功能障礙區(qū)分。
老年精神病患者需保持規(guī)律作息和適度社交活動(dòng)，家屬應(yīng)避免過度糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和歐米伽3脂肪酸，限制高糖高脂食物。居家環(huán)境需移除危險(xiǎn)物品，安裝防滑設(shè)施和夜燈。建議定期陪同患者復(fù)診，記錄癥狀變化供醫(yī)生參考，切勿自行調(diào)整藥物劑量。