食道癌的早期預(yù)防主要有戒煙限酒、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制胃食管反流、定期篩查高危人群、保持健康體重等措施。
1、戒煙限酒
煙草中的亞硝胺和酒精代謝產(chǎn)物乙醛會(huì)直接損傷食道黏膜，長期刺激可能誘發(fā)鱗狀上皮異型增生。建議徹底戒煙，男性每日酒精攝入不超過25克，女性不超過15克。存在飲酒習(xí)慣者應(yīng)定期進(jìn)行胃鏡檢查。
2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
避免進(jìn)食超過65℃的熱食熱飲，減少腌制食品攝入。每日保證500克新鮮蔬菜水果，其中十字花科蔬菜如西藍(lán)花富含異硫氰酸鹽，柑橘類水果含有的檸檬苦素可抑制亞硝胺形成。粗糧應(yīng)占主食總量的三分之一。
3、控制胃食管反流
長期胃酸反流會(huì)導(dǎo)致巴雷特食管，這是腺癌的癌前病變。夜間睡眠抬高床頭15-20厘米，餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥。反流癥狀持續(xù)者可使用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
4、定期篩查高危人群
40歲以上有食道癌家族史、長期吸煙飲酒、居住于太行山等高發(fā)地區(qū)者，建議每2年進(jìn)行色素內(nèi)鏡或窄帶成像內(nèi)鏡檢查。發(fā)現(xiàn)食管黏膜低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變時(shí)，可通過氬離子凝固術(shù)等微創(chuàng)方式干預(yù)。
5、保持健康體重
肥胖人群腹內(nèi)壓增高易引發(fā)反流，BMI應(yīng)控制在18.5-23.9之間。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率維持在220-年齡×60%-70%區(qū)間。合并糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。
預(yù)防食道癌需建立長期健康管理意識(shí)，高危人群應(yīng)建立健康檔案。日常注意細(xì)嚼慢咽避免食道機(jī)械損傷，出現(xiàn)吞咽不適、胸骨后疼痛等癥狀時(shí)及時(shí)就診。50歲以上人群建議每年進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢查，包括SCC抗原和CEA檢測。保持規(guī)律作息與良好心態(tài)對(duì)維持免疫系統(tǒng)功能同樣重要。