診斷食道癌通?？蛇M行CT檢查，還可結合胃鏡、病理活檢等方式綜合判斷。食道癌的影像學診斷方法主要有增強CT、上消化道造影、PET-CT等，內鏡檢查方法包括普通胃鏡、超聲胃鏡等。
1、增強CT
增強CT能清晰顯示食道壁增厚程度及腫瘤浸潤范圍，通過靜脈注射造影劑可觀察病灶血供情況。該檢查對評估腫瘤與周圍器官的關系、淋巴結轉移有較高價值，掃描范圍需覆蓋頸部至腹部。檢查前需空腹4小時以上，對碘造影劑過敏者禁用。
2、上消化道造影
上消化道造影通過口服鋇劑顯示食道黏膜形態(tài)，可發(fā)現(xiàn)早期食道癌的黏膜粗糙、管壁僵硬等改變。該檢查操作簡便且無創(chuàng)，但對微小病灶敏感性較低，不能進行組織取樣。檢查后需大量飲水促進鋇劑排出，便秘患者慎用。
3、PET-CT
PET-CT通過標記葡萄糖代謝顯像，能同時提供腫瘤代謝活性與解剖定位信息，對遠處轉移灶檢出率較高。該檢查適用于分期評估和療效監(jiān)測，但費用較高且存在假陽性可能。檢查前需禁食6小時以上，糖尿病患者需調整血糖水平。
4、普通胃鏡
普通胃鏡可直接觀察食道黏膜病變并取活檢，是確診食道癌的金標準。檢查能發(fā)現(xiàn)早期表淺型病灶，明確病變位置和范圍。操作前需禁食8小時，嚴重心肺疾病患者慎用，檢查后2小時方可進食流質。
5、超聲胃鏡
超聲胃鏡結合內鏡與超聲技術，可精確判斷腫瘤浸潤深度及周圍淋巴結轉移情況。該檢查對T分期準確性較高，能指導治療方案選擇。檢查前準備同普通胃鏡，術后需觀察有無穿孔等并發(fā)癥。
確診食道癌需結合臨床表現(xiàn)、影像學與病理結果綜合判斷。建議出現(xiàn)進行性吞咽困難、胸骨后疼痛等癥狀時及時就醫(yī)，避免進食過硬過燙食物，戒煙限酒。術后患者應定期復查，保持口腔清潔，少食多餐保證營養(yǎng)攝入。治療期間可配合吞咽功能訓練，改善進食能力。