黃褐斑可能由遺傳因素、紫外線照射、激素水平變化、皮膚屏障受損、慢性炎癥等原因引起。黃褐斑主要表現(xiàn)為面部對稱性黃褐色斑片，邊界清晰，表面光滑，無鱗屑?？赏ㄟ^防曬、外用藥物、口服藥物、激光治療、化學(xué)剝脫等方式改善。
1、遺傳因素
黃褐斑具有家族聚集性，父母患有黃褐斑的人群發(fā)病概率較高。這類患者黑色素細胞功能活躍，容易在紫外線刺激下產(chǎn)生過多黑色素。治療上需加強防曬，可遵醫(yī)囑使用氫醌乳膏、復(fù)方熊果苷乳膏、氨甲環(huán)酸片等藥物抑制黑色素合成。日常需避免暴曬，外出時佩戴寬檐帽并使用SPF30以上的防曬霜。
2、紫外線照射
長期日光暴露會激活酪氨酸酶活性，促進黑色素合成與沉積。紫外線還會破壞皮膚屏障功能，加重色素沉著。此類患者需嚴格防曬，可配合使用左旋維生素C精華、傳明酸精華液、煙酰胺凝膠等抗氧化劑。建議避免上午10點至下午4點外出，陰天也需涂抹防曬產(chǎn)品。
3、激素水平變化
妊娠、口服避孕藥、更年期等激素波動會刺激黑素細胞增殖。雌激素和孕激素可增強酪氨酸酶活性，導(dǎo)致面部顴骨區(qū)、前額出現(xiàn)蝶形斑塊。這類患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整激素藥物，局部使用壬二酸乳膏、曲酸霜、維A酸乳膏等脫色劑。哺乳期女性需避免使用氫醌類制劑。
4、皮膚屏障受損
過度清潔、頻繁去角質(zhì)會破壞角質(zhì)層結(jié)構(gòu)，使皮膚更易受到外界刺激。屏障功能下降會導(dǎo)致炎癥因子釋放，誘發(fā)炎癥后色素沉著。治療需修復(fù)皮膚屏障，使用含神經(jīng)酰胺的面霜、透明質(zhì)酸敷料、表皮生長因子凝膠，配合低濃度果酸煥膚促進角質(zhì)代謝。
5、慢性炎癥
玫瑰痤瘡、脂溢性皮炎等慢性皮膚炎癥會刺激黑素細胞活化。炎癥反應(yīng)中釋放的前列腺素、白三烯等介質(zhì)可促進黑色素轉(zhuǎn)運。需先控制原發(fā)病，外用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等抗炎藥物，聯(lián)合調(diào)Q激光或強脈沖光治療殘留色斑。
黃褐斑患者日常需注意保持規(guī)律作息，避免熬夜和情緒波動。飲食上多攝入富含維生素C的柑橘類水果、獼猴桃、西藍花，以及富含維生素E的堅果、橄欖油。避免食用光敏性食物如芹菜、茴香。洗臉時使用溫和的氨基酸潔面產(chǎn)品，避免用力揉搓面部。治療期間每月復(fù)診評估療效，根據(jù)色斑改善情況調(diào)整治療方案。合并甲狀腺疾病或婦科疾病者需同步治療基礎(chǔ)疾病。