無精癥的檢查項目主要有精液分析、激素水平檢測、影像學檢查、遺傳學檢測和睪丸活檢。無精癥是指精液中未檢測到精子，可能由輸精管阻塞、睪丸生精功能障礙或內分泌異常等原因引起，需通過系統(tǒng)檢查明確病因。
1、精液分析
精液分析是診斷無精癥的首要檢查，需禁欲3-7天后通過手淫法采集精液樣本。實驗室會進行離心沉淀檢查，若高倍鏡下仍未發(fā)現精子即可確診。該檢查需重復進行2-3次以提高準確性，同時評估精液量、酸堿度和果糖含量等指標，有助于初步區(qū)分梗阻性與非梗阻性無精癥。
2、激素水平檢測
通過抽血檢測促卵泡激素、黃體生成素、睪酮和催乳素等指標。促卵泡激素升高提示睪丸生精功能障礙，水平正常則可能為梗阻性無精癥。睪酮低下伴促性腺激素升高提示原發(fā)性睪丸功能衰竭，全垂體激素低下需考慮下丘腦-垂體病變。
3、影像學檢查
陰囊超聲可評估睪丸體積、附睪形態(tài)及精索靜脈曲張情況。經直腸超聲能顯示射精管和精囊結構，診斷先天性輸精管缺如或射精管囊腫。必要時采用輸精管造影術直接觀察梗阻部位，但屬于有創(chuàng)檢查。
4、遺傳學檢測
包括染色體核型分析和Y染色體微缺失檢測?？耸暇C合征患者表現為47XXY核型，Y染色體AZF區(qū)微缺失與生精障礙密切相關。CFTR基因突變可能導致先天性輸精管缺如，這類檢查對制定生育方案具有指導意義。
5、睪丸活檢
通過穿刺或切開獲取睪丸組織進行病理檢查，直接觀察生精小管結構和精子發(fā)生情況。若活檢發(fā)現成熟精子，可選擇顯微鏡下睪丸取精術聯合輔助生殖技術。該檢查通常在完成其他無創(chuàng)檢查后實施，需在麻醉下進行。
確診無精癥后應避免高溫環(huán)境、戒煙限酒，保持規(guī)律作息。梗阻性無精癥患者可通過手術重建生殖道，非梗阻性患者需根據病因選擇激素治療或輔助生殖技術。建議在專業(yè)男科或生殖醫(yī)學中心完成系統(tǒng)評估，醫(yī)生會根據檢查結果制定個體化治療方案。飲食上可增加富含鋅、硒的海產品和堅果，有助于維持生殖功能。