腋臭可通過氣味評估、汗液檢測、細菌培養(yǎng)、基因檢測、影像學檢查等方式診斷。腋臭通常由遺傳因素、大汗腺分泌旺盛、局部細菌分解等因素引起。
1、氣味評估
醫(yī)生通過嗅覺直接判斷腋下氣味特征，典型腋臭表現(xiàn)為刺鼻的腐臭味或酸敗味。輕度異味可能僅在劇烈運動后出現(xiàn)，重度異味在靜態(tài)環(huán)境下即可察覺。評估時需排除食用大蒜、洋蔥等氣味干擾因素，建議檢查前24小時避免使用除臭產(chǎn)品。
2、汗液檢測
采用濾紙吸附法收集腋窩汗液，檢測汗液中脂肪酸和氨類物質(zhì)濃度。異常升高的棕櫚油酸、雄烯酮等成分可輔助診斷，該方法適用于青少年疑似病例。檢測前需清潔腋窩并保持干燥，避免樣本污染影響結果準確性。
3、細菌培養(yǎng)
提取腋窩皮膚表面的葡萄球菌、棒狀桿菌等微生物進行培養(yǎng)，這些細菌分解汗液中的蛋白質(zhì)會產(chǎn)生硫化物。細菌計數(shù)超過每平方厘米10萬個菌落時提示病理性腋臭，該方法可指導后續(xù)抗菌治療方案制定。
4、基因檢測
通過唾液或血液樣本檢測ABCC11基因突變情況，該基因調(diào)控大汗腺分泌功能。東亞人群中出現(xiàn)538GA基因型突變時，腋臭發(fā)生概率顯著增加。基因檢測適用于有家族史的無癥狀人群早期篩查。
5、影像學檢查
高頻超聲可測量大汗腺密度和體積，正常大汗腺直徑小于3毫米，病理性增生時常超過5毫米。紅外熱成像能顯示腋窩異常代謝熱區(qū)，這兩種無創(chuàng)檢查適用于術前評估和療效跟蹤。
確診腋臭后應每日用中性沐浴露清潔腋窩，穿著純棉透氣的衣物減少局部摩擦。癥狀較輕者可選用氯化鋁止汗露控制汗液分泌，嚴重者需考慮微波治療或大汗腺切除術。避免頻繁刮剃腋毛以防毛囊感染，飲食上減少辛辣刺激食物攝入。所有治療均需在皮膚科醫(yī)生指導下進行，不可自行使用強效抑汗藥物。