手癬嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)皮膚潰爛、繼發(fā)細(xì)菌感染或真菌擴(kuò)散至其他部位。手癬主要由紅色毛癬菌等真菌感染引起，典型表現(xiàn)為脫屑、水皰和瘙癢，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)皸裂、滲液及甲癬。
1、皮膚潰爛
長(zhǎng)期未治療的手癬會(huì)導(dǎo)致角質(zhì)層增厚并反復(fù)皸裂，形成深部裂隙伴疼痛性潰瘍。此類損傷可能因搔抓或接觸刺激性物質(zhì)加重，增加金黃色葡萄球菌等細(xì)菌侵入風(fēng)險(xiǎn)?；颊咝璞苊庾希勺襻t(yī)囑使用聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑軟膏等抗真菌藥物，合并感染時(shí)需聯(lián)合莫匹羅星軟膏控制炎癥。
2、繼發(fā)感染
破損皮膚易繼發(fā)膿皰瘡或蜂窩織炎，表現(xiàn)為紅腫熱痛、膿性分泌物。與免疫功能低下或糖尿病等因素相關(guān)，需通過(guò)細(xì)菌培養(yǎng)明確病原體。治療需在抗真菌基礎(chǔ)上加用鹽酸特比萘芬片口服，嚴(yán)重感染者可能需靜脈注射頭孢呋辛鈉等抗生素。
3、真菌擴(kuò)散
真菌可經(jīng)接觸傳播至足部引發(fā)足癬，或通過(guò)共用毛巾等物品導(dǎo)致體癬。甲板受累時(shí)形成灰指甲，表現(xiàn)為甲板增厚、變色。需堅(jiān)持使用環(huán)吡酮胺搽劑等穿透性藥物，避免與他人共用個(gè)人物品。家庭成員應(yīng)同步篩查避免交叉感染。
4、慢性濕疹化
反復(fù)發(fā)作的手癬可能誘發(fā)慢性接觸性皮炎，表現(xiàn)為苔蘚樣變和色素沉著。與長(zhǎng)期外用激素或過(guò)敏原刺激有關(guān)，需通過(guò)斑貼試驗(yàn)鑒別。治療需停用激素類藥膏，改用酮康唑洗劑聯(lián)合氯雷他定片緩解癥狀。
5、全身性反應(yīng)
極少數(shù)免疫缺陷患者可能出現(xiàn)真菌性敗血癥或內(nèi)臟播散，伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。此類情況需住院進(jìn)行兩性霉素B脂質(zhì)體等強(qiáng)效抗真菌治療，同時(shí)處理基礎(chǔ)疾病。
日常需保持手部干燥通風(fēng)，接觸水時(shí)佩戴防水手套，避免使用堿性清潔劑。建議選擇純棉吸汗手套，定期煮沸消毒毛巾等物品。若出現(xiàn)持續(xù)紅腫、化膿或發(fā)熱，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行真菌鏡檢和藥敏試驗(yàn)，避免自行使用偏方延誤治療。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格控制血糖以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。