散發(fā)性白癜風(fēng)的中醫(yī)診斷需結(jié)合四診合參，主要依據(jù)皮損特征、舌脈象及全身辨證，常見證型有肝腎不足型、氣血不和型、肝郁氣滯型、脾胃虛弱型、血熱風(fēng)燥型。中醫(yī)認(rèn)為該病與先天稟賦不足、情志失調(diào)、外邪侵襲等因素相關(guān)，需通過個(gè)體化辨證施治。
1、肝腎不足型
表現(xiàn)為白斑邊界清晰伴毛發(fā)變白，常見腰膝酸軟、頭暈耳鳴等癥。舌淡紅少苔，脈沉細(xì)。治療以滋補(bǔ)肝腎為主，可選用白癜風(fēng)丸、六味地黃丸等中成藥，配合旱蓮草、女貞子等藥材。此類患者需避免熬夜耗傷陰精。
2、氣血不和型
皮損呈淡白色且發(fā)展緩慢，伴面色萎黃、乏力。舌質(zhì)淡胖有齒痕，脈細(xì)弱。治療宜調(diào)和氣血，常用八珍顆粒、歸脾丸等中成藥，輔以黃芪、當(dāng)歸等藥材熏洗。日?？蛇m度食用紅棗、山藥等健脾益氣食物。
3、肝郁氣滯型
白斑多隨情緒波動(dòng)加重，伴胸脅脹痛、煩躁易怒。舌邊尖紅苔薄黃，脈弦數(shù)。治療需疏肝解郁，常用柴胡疏肝散加減，或逍遙丸等中成藥。配合梅花針叩刺局部刺激氣血運(yùn)行，情志調(diào)節(jié)尤為關(guān)鍵。
4、脾胃虛弱型
白斑色淡伴納差便溏，舌淡苔白膩，脈濡緩。治療以健脾益氣為主，可選參苓白術(shù)散或補(bǔ)中益氣丸，外用藥浴可添加蒼術(shù)、白術(shù)等藥材。需忌食生冷油膩以免損傷脾胃陽氣。
5、血熱風(fēng)燥型
皮損突發(fā)且色白光亮，或有輕微瘙癢，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。治宜涼血祛風(fēng)，常用消風(fēng)散加減或白蝕丸，外涂補(bǔ)骨脂酊。避免辛辣刺激食物及暴曬，防止血熱加重。
中醫(yī)治療散發(fā)性白癜風(fēng)強(qiáng)調(diào)內(nèi)外兼治，除藥物外需配合情志調(diào)攝、飲食禁忌及適度日光浴。建議選擇正規(guī)中醫(yī)機(jī)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)辨證，避免自行用藥。治療期間定期復(fù)診調(diào)整方藥，保持規(guī)律作息，女性患者經(jīng)期前后需特別注意氣血調(diào)養(yǎng)。皮損穩(wěn)定期可配合艾灸腎俞、足三里等穴位以鞏固療效。