天冷好發(fā)蕁麻疹可能與寒冷刺激、皮膚屏障功能減弱、免疫反應(yīng)異常、感染誘發(fā)及遺傳因素有關(guān)。蕁麻疹主要表現(xiàn)為皮膚風(fēng)團(tuán)、瘙癢，嚴(yán)重時可伴有血管性水腫或呼吸困難。
1、寒冷刺激
寒冷空氣直接接觸皮膚可能導(dǎo)致肥大細(xì)胞釋放組胺，引發(fā)局部血管擴(kuò)張和滲出。冷接觸性蕁麻疹患者暴露于低溫環(huán)境時，皮膚可能出現(xiàn)紅斑、風(fēng)團(tuán)，可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑或依巴斯汀片等抗組胺藥物緩解癥狀。日常需注意保暖，避免突然接觸冷空氣或冷水。
2、皮膚屏障受損
冬季干燥氣候會破壞皮膚角質(zhì)層結(jié)構(gòu)，使外界刺激物更易穿透表皮。皮膚屏障功能減弱后，寒冷刺激可能激活神經(jīng)末梢釋放P物質(zhì)，加劇瘙癢和炎癥反應(yīng)。建議使用含神經(jīng)酰胺的保濕霜修復(fù)屏障，避免過度清潔，洗澡水溫控制在40℃以下。
3、免疫調(diào)節(jié)異常
低溫可能影響Th1/Th2細(xì)胞平衡，促使IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)增強(qiáng)。部分患者體內(nèi)存在冷球蛋白或冷纖維蛋白原等異常蛋白，遇冷后發(fā)生沉淀誘發(fā)免疫應(yīng)答。此類情況需進(jìn)行冷激發(fā)試驗確診，必要時采用奧馬珠單抗注射液等生物制劑干預(yù)。
4、感染因素誘發(fā)
冬季高發(fā)的呼吸道病毒感染可能通過分子模擬機(jī)制誘發(fā)自身免疫反應(yīng)，鏈球菌感染后產(chǎn)生的抗體也可能與皮膚肥大細(xì)胞交叉反應(yīng)。對于反復(fù)發(fā)作患者，可檢測抗鏈球菌溶血素O抗體，確診后使用阿奇霉素干混懸劑或頭孢克洛顆?？刂聘腥?。
5、遺傳易感性
家族性冷自身炎癥綜合征患者存在NLRP3基因突變，低溫可激活炎癥小體導(dǎo)致IL-1β過度分泌。此類患者需進(jìn)行基因檢測，確診后可使用阿那白滯素注射液等IL-1受體拮抗劑預(yù)防發(fā)作。普通寒冷性蕁麻疹患者直系親屬患病概率較常人高3-5倍。
寒冷季節(jié)需保持室內(nèi)濕度40%-60%，穿著純棉衣物減少摩擦刺激，洗澡后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑。急性發(fā)作期避免抓撓，記錄風(fēng)團(tuán)出現(xiàn)的時間、部位及誘因。若出現(xiàn)胸悶、聲嘶或腹痛等全身癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)排除過敏性休克風(fēng)險。慢性蕁麻疹患者建議定期復(fù)查血常規(guī)和甲狀腺功能，排除潛在系統(tǒng)性疾病。