服用曲唑酮期間懷孕，胎兒通?？梢员Ａ簦枇⒓淳歪t(yī)評(píng)估藥物暴露風(fēng)險(xiǎn)。曲唑酮屬于抗抑郁藥，妊娠期使用可能對(duì)胎兒發(fā)育存在潛在影響，需由醫(yī)生綜合評(píng)估妊娠階段、用藥劑量及個(gè)體健康狀況。
妊娠早期是胎兒器官形成關(guān)鍵期，此時(shí)藥物暴露風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。若在末次月經(jīng)后4-10周內(nèi)使用曲唑酮，醫(yī)生可能建議加強(qiáng)超聲監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)排查心臟畸形、顱面部發(fā)育異常等結(jié)構(gòu)缺陷。中晚期用藥風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)降低，但仍需關(guān)注新生兒可能出現(xiàn)撤藥綜合征，表現(xiàn)為煩躁、喂養(yǎng)困難等癥狀，通常產(chǎn)后1-2周可自行緩解。
特殊情況下如大劑量長期用藥、合并其他致畸藥物使用，或孕婦存在肝腎功能異常時(shí)，藥物代謝能力下降可能導(dǎo)致胎兒暴露濃度升高。此時(shí)需通過多學(xué)科會(huì)診評(píng)估繼續(xù)妊娠的獲益風(fēng)險(xiǎn)比，必要時(shí)進(jìn)行羊水穿刺等產(chǎn)前診斷。現(xiàn)有研究顯示曲唑酮致畸概率低于帕羅西汀等SSRI類藥物，但缺乏大規(guī)模妊娠安全性數(shù)據(jù)支持。
建議立即停用曲唑酮并轉(zhuǎn)診至產(chǎn)科與精神科聯(lián)合門診，完善血清HCG、孕酮檢測(cè)及早期超聲檢查。妊娠期間應(yīng)定期進(jìn)行三級(jí)超聲、胎兒心臟超聲等專項(xiàng)檢查，避免接觸酒精、煙草等額外致畸因素。哺乳期需改用舍曲林等哺乳安全藥物，產(chǎn)后注意監(jiān)測(cè)嬰兒神經(jīng)行為發(fā)育，建立兒童保健檔案跟蹤至學(xué)齡前。保持均衡飲食，每日補(bǔ)充0.4-0.8mg葉酸至孕12周，適度進(jìn)行孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)緩解焦慮情緒。