出血熱的臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、出血傾向、腎臟損害、低血壓休克以及多器官功能障礙。出血熱是由漢坦病毒引起的自然疫源性疾病，典型病程分為發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期。
1、發(fā)熱
發(fā)熱是出血熱最早出現(xiàn)的癥狀，體溫可達39-40攝氏度，持續(xù)3-7天。發(fā)熱期患者常伴有頭痛、腰痛、眼眶痛的三痛癥狀，以及面部、頸部、胸部潮紅的三紅表現(xiàn)。部分患者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等消化道癥狀。發(fā)熱期患者血液中病毒載量較高，傳染性較強。
2、出血傾向
出血傾向表現(xiàn)為皮膚黏膜出血點、瘀斑，嚴(yán)重者可出現(xiàn)鼻出血、咯血、嘔血、便血等。出血主要與血小板減少、血管內(nèi)皮損傷和凝血功能障礙有關(guān)。出血程度與病情嚴(yán)重程度相關(guān)，是評估預(yù)后的重要指標(biāo)之一。
3、腎臟損害
腎臟損害是出血熱的特征性表現(xiàn)，表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、管型尿，嚴(yán)重者可出現(xiàn)少尿或無尿。腎臟損害主要發(fā)生在少尿期，與病毒直接損傷腎小管上皮細(xì)胞和免疫復(fù)合物沉積有關(guān)。部分患者可能進展為急性腎衰竭，需要血液透析治療。
4、低血壓休克
低血壓休克多發(fā)生在病程第4-6天，表現(xiàn)為血壓下降、四肢厥冷、脈搏細(xì)速、尿量減少等。休克主要與血管通透性增加、血漿外滲導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足有關(guān)。休克期是出血熱最危險的階段，需要及時補液擴容和血管活性藥物維持血壓。
5、多器官功能障礙
多器官功能障礙是出血熱最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)，可累及心臟、肝臟、肺臟等多個器官。患者可能出現(xiàn)心律失常、肝功能異常、急性呼吸窘迫綜合征等。多器官功能障礙與全身炎癥反應(yīng)綜合征和微循環(huán)障礙有關(guān)，是導(dǎo)致死亡的主要原因。
出血熱患者應(yīng)臥床休息，避免劇烈活動加重出血風(fēng)險。飲食以易消化、高熱量、高維生素為主，適當(dāng)補充水分和電解質(zhì)。出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，早期診斷和治療對改善預(yù)后至關(guān)重要。預(yù)防方面應(yīng)注意防鼠滅鼠，避免接觸鼠類及其排泄物，在高發(fā)地區(qū)可考慮接種出血熱疫苗。