骨折后遺癥是指骨折愈合后遺留的長期功能障礙或并發(fā)癥，主要包括關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、慢性疼痛、畸形愈合、骨不連等。骨折后遺癥可能與固定不當(dāng)、感染、過早負(fù)重、康復(fù)訓(xùn)練不足等因素有關(guān)，需通過影像學(xué)檢查結(jié)合癥狀綜合評估。
1、關(guān)節(jié)僵硬
骨折后長期制動可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動受限。常見于肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等部位。早期可通過被動牽拉、超聲波治療改善，嚴(yán)重時需關(guān)節(jié)松解術(shù)?？祻?fù)期間建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉，避免暴力拉伸。
2、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
關(guān)節(jié)內(nèi)骨折易破壞軟骨面，愈合后出現(xiàn)關(guān)節(jié)面不平整，導(dǎo)致負(fù)重時疼痛腫脹。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成?？勺襻t(yī)囑使用塞來昔布膠囊、硫酸氨基葡萄糖片緩解癥狀，晚期需關(guān)節(jié)置換術(shù)。日常應(yīng)控制體重，減少爬樓梯等負(fù)重活動。
3、慢性疼痛
骨折端愈合不良或神經(jīng)損傷可能引起持續(xù)性隱痛，寒冷天氣加重?？赡芘c局部微循環(huán)障礙、異位骨化有關(guān)?？蓢L試低頻脈沖電刺激治療，疼痛明顯時短期使用洛索洛芬鈉貼劑，同時需排除內(nèi)固定物松動或骨髓炎等器質(zhì)性病變。
4、畸形愈合
復(fù)位不良或固定失效可能導(dǎo)致骨折端錯位愈合，表現(xiàn)為肢體短縮或成角畸形。兒童骨骨骺損傷還可能影響骨骼發(fā)育。輕度畸形可通過矯形鞋墊代償，明顯影響功能者需截骨矯形術(shù)。定期復(fù)查X線有助于早期發(fā)現(xiàn)對位異常。
5、骨不連
骨折9個月未愈合稱為骨不連，常見于血供差的脛骨中下段。吸煙、糖尿病、感染等因素會抑制骨痂形成。治療需清除壞死骨后植骨，配合低頻脈沖電磁場刺激。重組人骨形態(tài)發(fā)生蛋白2注射液可促進(jìn)成骨，但須嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
預(yù)防骨折后遺癥需重視初期復(fù)位質(zhì)量，遵循醫(yī)囑進(jìn)行階段性康復(fù)。愈合期保證鈣質(zhì)和維生素D攝入，每日飲用300毫升牛奶，適量食用豆腐、深綠色蔬菜?；謴?fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動，避免跳躍和劇烈扭轉(zhuǎn)動作。若出現(xiàn)持續(xù)腫脹、夜間痛或活動度進(jìn)行性下降，應(yīng)及時復(fù)查。