顳頜關(guān)節(jié)炎是指顳下頜關(guān)節(jié)及其周?chē)M織的炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)區(qū)疼痛、彈響和活動(dòng)受限。顳頜關(guān)節(jié)炎可能與關(guān)節(jié)損傷、咬合異常、精神壓力、免疫因素、退行性變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為張口困難、咀嚼疼痛、關(guān)節(jié)彈響等癥狀?？赏ㄟ^(guò)物理治療、藥物治療、咬合矯正、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式改善。

1、關(guān)節(jié)損傷

外傷或長(zhǎng)期咀嚼硬物可能導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)盤(pán)移位或韌帶拉傷。急性損傷后會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)區(qū)腫脹和壓痛，慢性損傷可能伴隨持續(xù)性鈍痛。建議避免大張口動(dòng)作，急性期可采用冰敷緩解腫脹，慢性期可用紅外線(xiàn)照射促進(jìn)血液循環(huán)。醫(yī)生可能推薦使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，或配合硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨。

2、咬合異常

牙齒排列不齊、缺牙或不良修復(fù)體會(huì)改變咬合受力分布，導(dǎo)致關(guān)節(jié)負(fù)荷失衡。這類(lèi)患者常出現(xiàn)晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬，咀嚼后疼痛加重。需通過(guò)口腔全景片檢查咬合關(guān)系，使用咬合板分散關(guān)節(jié)壓力，嚴(yán)重者需正畸或修復(fù)治療。可短期服用洛索洛芬鈉片緩解疼痛，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

3、精神壓力

焦慮緊張可能引發(fā)夜間磨牙或緊咬牙，造成關(guān)節(jié)周?chē)∪獐d攣。特征表現(xiàn)為太陽(yáng)穴區(qū)域放射痛和耳悶感。建議通過(guò)心理咨詢(xún)、冥想放松緩解壓力，睡前佩戴軟質(zhì)頜墊保護(hù)關(guān)節(jié)。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片可改善痙攣，配合維生素B1片調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。

4、免疫因素

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫病可能累及顳下頜關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)腫脹和晨僵。需檢查類(lèi)風(fēng)濕因子和抗CCP抗體，使用甲氨蝶呤片控制病情，急性期可用醋酸潑尼松龍片局部注射。日常應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖，避免寒冷刺激加重癥狀。

5、退行性變

中老年人關(guān)節(jié)軟骨磨損可能導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎，X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄或骨贅形成。這類(lèi)患者活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)摩擦感明顯，寒冷天氣癥狀加重。可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤(rùn)滑功能，口服鹽酸氨基葡萄糖膠囊延緩軟骨退化，嚴(yán)重骨質(zhì)破壞需考慮關(guān)節(jié)置換術(shù)。

顳頜關(guān)節(jié)炎患者日常應(yīng)避免咀嚼硬物或口香糖，采用軟食減少關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。用40℃左右熱毛巾熱敷關(guān)節(jié)區(qū)每日2次，每次15分鐘可緩解肌肉緊張。練習(xí)放松訓(xùn)練如緩慢張口閉口運(yùn)動(dòng)，幅度以不引起疼痛為度。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或張口受限超過(guò)兩周，建議及時(shí)至口腔頜面外科或風(fēng)濕免疫科就診，通過(guò)MRI或關(guān)節(jié)造影明確病因。夜間磨牙者需定制個(gè)性化頜墊，類(lèi)風(fēng)濕患者需定期監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo)。