過敏性鼻炎一般不建議手術(shù)治療,多數(shù)患者通過藥物和環(huán)境控制可有效緩解癥狀。僅在藥物控制無效、伴隨嚴(yán)重鼻息肉或解剖結(jié)構(gòu)異常時,可考慮手術(shù)干預(yù)。
過敏性鼻炎的本質(zhì)是鼻黏膜對過敏原的免疫反應(yīng),手術(shù)無法改變過敏體質(zhì)。藥物治療仍是核心方案,如鼻用糖皮質(zhì)激素布地奈德鼻噴霧劑、抗組胺藥氯雷他定片、白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉片等,配合過敏原回避措施,通常能顯著改善打噴嚏、鼻癢、鼻塞等癥狀。手術(shù)僅針對特定并發(fā)癥,如鼻中隔偏曲矯正術(shù)用于改善通氣,鼻息肉切除術(shù)用于解除阻塞,但術(shù)后仍需持續(xù)藥物控制過敏反應(yīng)。
極少數(shù)患者合并頑固性鼻塞或鼻竇炎,經(jīng)1年以上規(guī)范藥物治療無效,且影像學(xué)證實(shí)存在結(jié)構(gòu)性病變,可能需評估手術(shù)必要性。功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)可擴(kuò)大竇口引流,但需嚴(yán)格把握適應(yīng)證,術(shù)后存在黏膜粘連、出血等風(fēng)險(xiǎn)。兒童患者更應(yīng)謹(jǐn)慎,手術(shù)可能影響頜面部發(fā)育。
建議過敏性鼻炎患者優(yōu)先完善過敏原檢測,避免接觸塵螨、花粉等致敏物質(zhì),日常使用生理鹽水沖洗鼻腔。若癥狀反復(fù)發(fā)作或影響生活質(zhì)量,應(yīng)及時至耳鼻喉科和變態(tài)反應(yīng)科聯(lián)合診療,由醫(yī)生評估個體化治療方案,切勿自行決定手術(shù)。