兒童癲癇的特點主要有發(fā)作形式多樣、與年齡相關(guān)性強、腦電圖異常率高、易合并認知行為障礙、預(yù)后差異顯著等。兒童癲癇是兒童期常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腦神經(jīng)元異常放電，需及時就醫(yī)明確診斷并規(guī)范治療。
1、發(fā)作形式多樣
兒童癲癇發(fā)作類型較成人更復(fù)雜，除常見的全面性強直陣攣發(fā)作外，嬰兒痙攣癥表現(xiàn)為點頭擁抱樣動作，失神發(fā)作表現(xiàn)為突然凝視和動作中止，局灶性發(fā)作可僅有一側(cè)肢體抽搐或感覺異常。部分患兒會出現(xiàn)癲癇性痙攣、肌陣攣發(fā)作等特殊形式，嬰幼兒期更容易出現(xiàn)不典型的輕微發(fā)作如眼球偏斜、咀嚼動作等。
2、與年齡相關(guān)性強
不同年齡階段高發(fā)的癲癇綜合征類型不同，嬰兒期常見嬰兒痙攣癥和Dravet綜合征，兒童期以良性 Rolandic 癲癇和兒童失神癲癇為主，青少年期則多見青少年肌陣攣癲癇。某些類型如嬰兒良性肌陣攣癲癇會隨年齡增長自行緩解，而Lennox-Gastaut綜合征等難治性癲癇往往持續(xù)至成年。
3、腦電圖異常率高
兒童癲癇發(fā)作間期腦電圖異常率超過80%，典型表現(xiàn)包括高峰失律、多棘慢波、局灶性棘波等。睡眠期腦電圖異常更明顯，部分患兒需進行長程視頻腦電監(jiān)測捕捉發(fā)作期圖形。腦電圖特征對癲癇綜合征分類和藥物選擇具有重要指導(dǎo)價值。
4、易合并認知行為障礙
約30-50%癲癇患兒伴有注意力缺陷、學(xué)習(xí)困難或語言發(fā)育遲緩，頻繁發(fā)作可能影響記憶力和執(zhí)行功能。某些癲癇綜合征如Landau-Kleffner綜合征會導(dǎo)致獲得性失語，長期未控制的發(fā)作還可能引發(fā)自閉癥樣行為或情緒障礙。
5、預(yù)后差異顯著
良性兒童癲癇如BECTS多數(shù)在青春期前自行緩解，而早發(fā)性癲癇性腦病可能遺留嚴(yán)重殘疾。預(yù)后與病因密切相關(guān)，結(jié)構(gòu)性病變所致癲癇控制難度較大，基因相關(guān)癲癇中SCN1A突變者易發(fā)展為難治性癲癇。早期規(guī)范治療可使60-70%患兒達到無發(fā)作。
家長應(yīng)建立規(guī)范的服藥記錄，避免擅自調(diào)整抗癲癇藥物如左乙拉西坦口服溶液、奧卡西平片、丙戊酸鈉緩釋片等。保證充足睡眠，避免閃光刺激和過度疲勞，定期監(jiān)測血藥濃度及肝腎功能。發(fā)作時保持患兒側(cè)臥位防止窒息，記錄發(fā)作持續(xù)時間及表現(xiàn)特征，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。建議每3-6個月復(fù)查腦電圖和神經(jīng)心理評估，及時干預(yù)認知行為問題。