老年癡呆一般是指阿爾茨海默病，主要表現(xiàn)為記憶力減退、認(rèn)知功能下降和行為異常等癥狀。阿爾茨海默病可能與遺傳因素、腦部病變、腦血管疾病、代謝異常、神經(jīng)退行性變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為記憶力障礙、語言能力下降、定向力障礙、情緒波動、生活自理能力喪失等癥狀?？赏ㄟ^神經(jīng)心理學(xué)評估、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測等方式診斷，并遵醫(yī)囑使用多奈哌齊片、美金剛片、卡巴拉汀膠囊、加蘭他敏注射液、石杉堿甲片等藥物延緩病情進(jìn)展。

1、遺傳因素

部分阿爾茨海默病患者存在家族遺傳傾向，與載脂蛋白E基因突變相關(guān)。這類患者發(fā)病年齡較早，病情進(jìn)展較快。建議有家族史的人群定期進(jìn)行認(rèn)知功能篩查，避免頭部外傷、長期失眠等誘發(fā)因素。目前尚無特效治療方法，臨床主要使用多奈哌齊片改善膽堿能神經(jīng)傳遞。

2、腦部病變

β-淀粉樣蛋白沉積和神經(jīng)纖維纏結(jié)會導(dǎo)致大腦皮層和海馬區(qū)神經(jīng)元損傷。患者早期出現(xiàn)近事遺忘，后期可能伴隨失語、失認(rèn)。腦脊液檢測可見tau蛋白升高，頭部MRI顯示腦萎縮。美金剛片作為NMDA受體拮抗劑，可幫助調(diào)節(jié)谷氨酸活性。

3、腦血管疾病

腦梗死或慢性腦缺血可能誘發(fā)血管性癡呆，與阿爾茨海默病常合并存在。這類患者多有高血壓、糖尿病病史，表現(xiàn)為執(zhí)行功能受損突出?？刂苹A(chǔ)疾病的同時，卡巴拉汀膠囊可通過雙重抑制膽堿酯酶改善認(rèn)知。

4、代謝異常

甲狀腺功能減退、維生素B12缺乏等代謝性疾病可能引起可逆性癡呆。患者除記憶力下降外，常伴有乏力、食欲減退等全身癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)促甲狀腺激素升高或血清維生素B12水平降低。補(bǔ)充甲狀腺素或維生素B12后癥狀可能改善。

5、神經(jīng)退行性變

路易體癡呆、額顳葉癡呆等其他神經(jīng)退行性疾病也會表現(xiàn)癡呆癥狀。路易體癡呆患者多有視幻覺和帕金森樣癥狀，額顳葉癡呆以人格改變?yōu)樵缙诒憩F(xiàn)。加蘭他敏注射液對部分患者認(rèn)知功能有改善作用，石杉堿甲片可調(diào)節(jié)乙酰膽堿代謝。

建議阿爾茨海默病患者保持規(guī)律作息和適度腦力活動，進(jìn)行拼圖、閱讀等認(rèn)知訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物，限制高糖高脂飲食。家屬需協(xié)助做好防跌倒、防走失等安全防護(hù)，定期陪同患者到神經(jīng)內(nèi)科復(fù)查。當(dāng)出現(xiàn)吞咽困難、癲癇發(fā)作等并發(fā)癥時需及時就醫(yī)。