預(yù)激綜合征通常由心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常引起，主要有先天性房室旁路、心肌炎后遺癥、心臟手術(shù)創(chuàng)傷、電解質(zhì)紊亂、遺傳因素等原因?？赏ㄟ^心電圖檢查確診，并采取藥物控制或射頻消融術(shù)治療。
1、先天性房室旁路
部分人群出生時(shí)存在異常傳導(dǎo)通路，連接心房與心室形成旁路。這種結(jié)構(gòu)會(huì)導(dǎo)致電信號(hào)繞開房室結(jié)提前激動(dòng)心室，表現(xiàn)為突發(fā)心悸、心電圖delta波。確診后無癥狀者可觀察，反復(fù)發(fā)作需行射頻消融術(shù)阻斷旁路，常用藥物包括鹽酸普羅帕酮片、鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥。
2、心肌炎后遺癥
病毒性心肌炎可能損傷正常傳導(dǎo)組織，修復(fù)過程中形成異常電傳導(dǎo)路徑?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后胸悶伴心動(dòng)過速，需通過心臟電生理檢查明確病灶。急性期需靜養(yǎng)并使用輔酶Q10膠囊營養(yǎng)心肌，慢性期可考慮β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片控制心率。
3、心臟手術(shù)創(chuàng)傷
心臟瓣膜置換等手術(shù)操作可能造成傳導(dǎo)系統(tǒng)機(jī)械損傷，術(shù)后瘢痕組織形成異常電傳導(dǎo)。此類患者多有開胸手術(shù)史，發(fā)作時(shí)伴隨頭暈出汗。需長期隨訪監(jiān)測(cè)，必要時(shí)使用鹽酸維拉帕米緩釋片調(diào)節(jié)心律，嚴(yán)重者需植入心臟起搏器。
4、電解質(zhì)紊亂
低鉀血癥或高鈣血癥會(huì)改變心肌細(xì)胞電生理特性，誘發(fā)旁路傳導(dǎo)。常見于腹瀉、利尿劑過量或甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者，表現(xiàn)為乏力伴心律不齊。需靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液糾正電解質(zhì)，同時(shí)監(jiān)測(cè)血鎂水平，避免觸發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速。
5、遺傳因素
部分家族性預(yù)激綜合征與PRKAG2基因突變相關(guān)，屬于常染色體顯性遺傳。青少年期即可出現(xiàn)陣發(fā)性室上速，可能合并心肌肥厚。基因檢測(cè)可輔助診斷，治療需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，慎用洋地黃類藥物如地高辛片，優(yōu)先選擇導(dǎo)管消融治療。
預(yù)激綜合征患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免攝入咖啡因及酒精等興奮性物質(zhì)。日常監(jiān)測(cè)脈搏節(jié)律，發(fā)作時(shí)立即靜臥并記錄癥狀持續(xù)時(shí)間。建議每6-12個(gè)月復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖，合并器質(zhì)性心臟病者需定期評(píng)估心功能。飲食注意補(bǔ)充富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜，控制每日鈉鹽攝入不超過5克。