乳腺癌復發(fā)轉(zhuǎn)移的癥狀主要有局部腫塊、骨痛、呼吸困難、頭痛嘔吐、體重下降等。乳腺癌復發(fā)轉(zhuǎn)移可能與腫瘤殘留、免疫抑制、基因突變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為原發(fā)部位或遠處器官的異常癥狀?？赏ㄟ^影像學檢查、腫瘤標志物檢測、病理活檢等方式確診。
1、局部腫塊
乳腺癌復發(fā)時可能在手術(shù)瘢痕周圍或同側(cè)腋窩出現(xiàn)無痛性硬塊，質(zhì)地堅硬且邊界不清。這類腫塊通常生長較快，可能伴隨皮膚橘皮樣改變或乳頭溢液。復發(fā)腫塊多與初次手術(shù)切除不徹底或淋巴微轉(zhuǎn)移有關(guān)，需通過超聲或穿刺活檢明確性質(zhì)。臨床常用注射用曲妥珠單抗、卡培他濱片等藥物控制進展。
2、骨痛
椎體、骨盆等承重骨是常見轉(zhuǎn)移部位，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或夜間痛加重，可能伴病理性骨折。骨轉(zhuǎn)移由腫瘤細胞破壞骨組織導致，骨掃描顯示異常放射性濃聚。治療需聯(lián)合唑來膦酸注射液鎮(zhèn)痛，配合局部放療抑制骨質(zhì)破壞。
3、呼吸困難
肺轉(zhuǎn)移早期可能無癥狀，后期出現(xiàn)咳嗽、血痰、氣促等表現(xiàn)，胸片可見多發(fā)結(jié)節(jié)影。腫瘤細胞經(jīng)血行播散至肺泡間隔生長，可能引發(fā)胸腔積液。常用注射用紫杉醇聯(lián)合順鉑注射液化療，嚴重胸腔積液需穿刺引流。
4、頭痛嘔吐
腦轉(zhuǎn)移典型癥狀為晨起噴射性嘔吐與定位性頭痛，可能伴隨視力模糊或肢體抽搐。MRI檢查可見腦實質(zhì)占位病灶，多因血腦屏障被腫瘤細胞穿透所致。治療需采用全腦放療，配合替莫唑胺膠囊控制顱內(nèi)壓。
5、體重下降
半年內(nèi)體重減輕超過5%需警惕全身轉(zhuǎn)移，與腫瘤消耗、食欲減退及代謝紊亂相關(guān)。常見于肝轉(zhuǎn)移患者，腹部超聲可見低回聲病灶。營養(yǎng)支持聯(lián)合甲地孕酮分散片改善惡病質(zhì)，同時需使用注射用多西他賽控制腫瘤負荷。
乳腺癌患者術(shù)后應堅持每3-6個月復查乳腺超聲、腫瘤標志物及胸部CT，日常注意均衡飲食并適度運動。出現(xiàn)不明原因疼痛或體表腫塊時須及時就診，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。保持規(guī)律作息與積極心態(tài)有助于降低復發(fā)風險，治療期間需嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。