腳后跟痛可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎、應(yīng)力性骨折等因素有關(guān)。足底筋膜炎通常由足底筋膜過度牽拉引起，表現(xiàn)為晨起第一步疼痛；跟骨骨刺多與長(zhǎng)期受力異常有關(guān)；跟腱炎常見于運(yùn)動(dòng)損傷；滑囊炎多因局部摩擦導(dǎo)致；應(yīng)力性骨折與反復(fù)沖擊力相關(guān)。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是腳后跟痛的常見原因，主要因足底筋膜反復(fù)微損傷引發(fā)炎癥。典型表現(xiàn)為晨起下地時(shí)劇烈疼痛，活動(dòng)后減輕但久站復(fù)發(fā)?？赡芘c長(zhǎng)期穿硬底鞋、肥胖或過度運(yùn)動(dòng)有關(guān)。治療需減少跑跳活動(dòng)，使用足弓支撐墊，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、塞來昔布膠囊或局部注射糖皮質(zhì)激素。夜間穿戴足部支具有助于緩解晨僵。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生，多繼發(fā)于足底筋膜長(zhǎng)期牽拉刺激。疼痛集中于足跟底面，按壓有尖銳痛感。X線可見骨性突起。建議選擇軟底鞋并加裝硅膠足跟墊，避免赤足行走。急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑、依托考昔片，配合沖擊波治療。嚴(yán)重者可能需要手術(shù)切除骨刺。

3、跟腱炎

跟腱炎常見于突然增加運(yùn)動(dòng)量的人群，表現(xiàn)為跟腱附著處腫脹壓痛?？赡芘c小腿肌肉緊張、運(yùn)動(dòng)前熱身不足有關(guān)。需暫停跑跳運(yùn)動(dòng)，采用冷敷緩解腫脹。遵醫(yī)囑使用氟比洛芬巴布膏、艾瑞昔布片，配合離心性跟腱拉伸訓(xùn)練。慢性患者可能需要體外沖擊波或富血小板血漿注射治療。

4、跟骨滑囊炎

跟骨后滑囊炎多因鞋子反復(fù)摩擦跟腱引起，表現(xiàn)為跟骨后方紅腫熱痛。急性期需更換寬松鞋襪，避免硬質(zhì)鞋幫壓迫?？勺襻t(yī)囑使用酮洛芬凝膠、布洛芬緩釋膠囊，配合超聲波物理治療。若形成化膿性滑囊炎，可能需要穿刺抽液并注射抗生素如頭孢呋辛酯片。

5、應(yīng)力性骨折

跟骨應(yīng)力性骨折多見于運(yùn)動(dòng)員或骨質(zhì)疏松患者，表現(xiàn)為漸進(jìn)性負(fù)重疼痛。骨掃描或MRI可明確診斷。需嚴(yán)格制動(dòng)6-8周，使用步行靴保護(hù)?？勺襻t(yī)囑補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片促進(jìn)骨愈合。嚴(yán)重移位骨折可能需要螺釘內(nèi)固定手術(shù)。

日常應(yīng)選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋，控制體重減輕足部負(fù)荷。運(yùn)動(dòng)前后充分拉伸小腿三頭肌，避免突然增加訓(xùn)練強(qiáng)度。居家可用高爾夫球滾動(dòng)按摩足底，溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過兩周、出現(xiàn)夜間靜息痛或明顯腫脹，建議及時(shí)至足踝外科就診排查其他病因。