風(fēng)濕熱和猩紅熱是兩種不同的疾病，風(fēng)濕熱主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染后引發(fā)的自身免疫反應(yīng)引起，猩紅熱則由A組乙型溶血性鏈球菌直接感染導(dǎo)致。兩者在病因、癥狀、并發(fā)癥及治療上存在明顯差異。
1、病因差異
風(fēng)濕熱的發(fā)病與鏈球菌感染后的異常免疫應(yīng)答相關(guān)，并非細(xì)菌直接侵襲。猩紅熱則是鏈球菌產(chǎn)生的紅疹毒素直接作用于皮膚和黏膜所致。兩者雖同源但致病機(jī)制不同。
2、癥狀表現(xiàn)
風(fēng)濕熱主要表現(xiàn)為游走性關(guān)節(jié)炎、心臟炎、皮下結(jié)節(jié)等，通常無典型皮疹。猩紅熱特征為草莓舌、全身彌漫性紅疹和口周蒼白圈，發(fā)熱和咽痛癥狀更突出。
3、并發(fā)癥
風(fēng)濕熱可導(dǎo)致永久性心臟瓣膜損害，如二尖瓣狹窄。猩紅熱可能出現(xiàn)化膿性中耳炎或腎炎，但心臟受累較少見。兩者均可引發(fā)腎小球腎炎，但病理類型不同。
4、診斷方法
風(fēng)濕熱診斷依據(jù)Jones標(biāo)準(zhǔn)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。猩紅熱主要通過咽拭子培養(yǎng)和快速抗原檢測確診，特征性皮疹是重要依據(jù)。
5、治療原則
風(fēng)濕熱需長期使用芐星青霉素預(yù)防復(fù)發(fā)，嚴(yán)重心臟炎需糖皮質(zhì)激素。猩紅熱以青霉素類抗生素如阿莫西林顆粒進(jìn)行10天規(guī)范治療，重點(diǎn)在于徹底清除病原菌。
日常需注意鏈球菌感染的預(yù)防，保持口腔衛(wèi)生，避免接觸感染者。出現(xiàn)咽痛伴發(fā)熱或皮疹時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，確診后嚴(yán)格完成抗生素療程。風(fēng)濕熱患者需定期心臟評估，猩紅熱患者康復(fù)后應(yīng)復(fù)查尿常規(guī)排除腎臟損害。兩類疾病均需重視徹底治療，防止后遺癥發(fā)生。