血常規(guī)一般不能直接確診肺炎，但能輔助判斷是否存在細(xì)菌或病毒感染。肺炎的診斷需結(jié)合胸部影像學(xué)檢查、臨床癥狀及病原學(xué)檢測(cè)綜合判斷。血常規(guī)異?？赡芴崾靖腥荆饕邪准?xì)胞計(jì)數(shù)升高、中性粒細(xì)胞比例增加、C反應(yīng)蛋白升高等表現(xiàn)。
血常規(guī)檢查中，細(xì)菌性肺炎患者常見白細(xì)胞總數(shù)明顯增高，中性粒細(xì)胞比例超過百分之七十，并伴隨核左移現(xiàn)象。病毒性肺炎可能表現(xiàn)為白細(xì)胞正?；蜉p度降低，淋巴細(xì)胞比例相對(duì)增高。部分重癥肺炎患者會(huì)出現(xiàn)血小板減少或貧血等繼發(fā)改變。這些指標(biāo)變化可為醫(yī)生提供感染類型的初步線索，但無法確定具體病原體或肺部病變范圍。
肺炎的確診需要依靠胸部X線或CT顯示肺部浸潤影，同時(shí)符合發(fā)熱、咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀。痰培養(yǎng)、咽拭子核酸檢測(cè)等能明確病原體類型。對(duì)于免疫功能低下者或非典型病原體感染，血常規(guī)可能無明顯異常，需通過血清學(xué)抗體檢測(cè)或支氣管肺泡灌洗等進(jìn)一步檢查。
出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱伴呼吸困難、胸痛等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行肺部影像學(xué)檢查。血常規(guī)可作為篩查工具動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病情變化，但不可替代專業(yè)呼吸系統(tǒng)評(píng)估。兒童及老年人若血常規(guī)顯示感染征象，更需警惕肺炎可能，避免延誤治療。