腦梗塞前兆癥狀主要有短暫性視力模糊、突發(fā)性頭暈或眩暈、單側(cè)肢體麻木無力、言語含糊不清、短暫性意識障礙等。這些癥狀通常由腦血管短暫性缺血引起，可能發(fā)展為腦梗塞，建議及時(shí)就醫(yī)排查。

1、短暫性視力模糊

腦缺血可能影響視神經(jīng)或枕葉視覺中樞，表現(xiàn)為單眼或雙眼短暫黑矇、視物模糊或視野缺損。癥狀通常持續(xù)數(shù)分鐘至一小時(shí)，與視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈分支缺血或后循環(huán)供血不足有關(guān)。患者可能伴隨閃光感或視物變形，需與眼科疾病鑒別。建議立即檢查眼底血管和頭顱影像學(xué)。

2、突發(fā)性頭暈或眩暈

后循環(huán)缺血常引發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈或平衡失調(diào)，患者自覺天旋地轉(zhuǎn)或站立不穩(wěn)，可能伴隨惡心嘔吐。常見于椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血流動(dòng)力學(xué)障礙，部分患者出現(xiàn)復(fù)視或吞咽困難。需與前庭神經(jīng)元炎等耳源性疾病區(qū)分，可通過甩頭試驗(yàn)和Dix-Hallpike體位檢查初步判斷。

3、單側(cè)肢體麻木無力

大腦中動(dòng)脈供血區(qū)缺血會導(dǎo)致對側(cè)肢體感覺異常或運(yùn)動(dòng)障礙，表現(xiàn)為手臂抬舉困難、持物墜落或行走拖步。癥狀呈發(fā)作性，可能反復(fù)出現(xiàn)，體格檢查可見肌力下降和病理征陽性。需完善NIHSS評分和彌散加權(quán)成像，排除癲癇或周圍神經(jīng)病變。

4、言語含糊不清

優(yōu)勢半球缺血可引起運(yùn)動(dòng)性失語或構(gòu)音障礙，患者說話費(fèi)力、詞不達(dá)意或發(fā)音含混。部分伴隨理解能力下降或書寫錯(cuò)誤，持續(xù)時(shí)間多不超過24小時(shí)。需通過語言功能評估量表判斷嚴(yán)重程度，并與癔癥性失語鑒別。

5、短暫性意識障礙

廣泛性腦灌注不足可能導(dǎo)致突發(fā)意識模糊或反應(yīng)遲鈍，通常無抽搐發(fā)作。常見于分水嶺區(qū)缺血或心臟輸出量驟減，發(fā)作時(shí)血壓監(jiān)測和心電圖檢查尤為重要。需排除代謝性腦病或中毒因素，緊急評估ABCD2評分預(yù)測卒中風(fēng)險(xiǎn)。

出現(xiàn)上述前兆癥狀時(shí)需立即臥床休息，避免劇烈活動(dòng)加重腦缺氧。監(jiān)測血壓血糖并記錄癥狀持續(xù)時(shí)間，就診時(shí)攜帶既往檢查報(bào)告和用藥記錄。日常應(yīng)控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒檢查，遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片或硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物預(yù)防血栓形成。