腦血栓主要表現(xiàn)為突發(fā)性偏癱、言語障礙、感覺異常、共濟(jì)失調(diào)和意識(shí)障礙。腦血栓是腦動(dòng)脈因血栓形成導(dǎo)致血流中斷,引起腦組織缺血缺氧性壞死,常見于高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化或心房顫動(dòng)患者。
1、突發(fā)性偏癱
突發(fā)性偏癱是腦血栓最常見的表現(xiàn),通常為一側(cè)肢體無力或完全癱瘓,可能與大腦中動(dòng)脈閉塞有關(guān)。患者可能出現(xiàn)上肢抬舉困難、下肢拖步行走,伴隨肌張力增高或腱反射亢進(jìn)。急性期需立即就醫(yī),醫(yī)生可能使用阿替普酶注射液進(jìn)行靜脈溶栓,或開具阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物。
2、言語障礙
言語障礙表現(xiàn)為構(gòu)音不清、表達(dá)困難或理解力下降,多見于大腦優(yōu)勢(shì)半球血栓?;颊呖赡艹霈F(xiàn)運(yùn)動(dòng)性失語、感覺性失語或混合性失語,與顳葉或額葉缺血相關(guān)。治療需結(jié)合語言康復(fù)訓(xùn)練,醫(yī)生可能聯(lián)合使用丁苯酞軟膠囊、胞磷膽堿鈉膠囊等改善腦代謝藥物。
3、感覺異常
感覺異常包括肢體麻木、刺痛或溫度覺減退,常與丘腦或內(nèi)囊后肢缺血有關(guān)。部分患者出現(xiàn)偏身感覺缺失或異常疼痛,可能伴隨觸覺定位障礙。急性期需進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估,臨床常用依達(dá)拉奉注射液清除氧自由基,輔以甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
4、共濟(jì)失調(diào)
共濟(jì)失調(diào)表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、動(dòng)作笨拙或持物墜落,多因小腦或腦干血栓導(dǎo)致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)意向性震顫、眼球震顫或吟詩(shī)樣語言,需與耳源性眩暈鑒別。治療需臥床制動(dòng)防止跌倒,醫(yī)生可能選用銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán),配合平衡功能訓(xùn)練。
5、意識(shí)障礙
意識(shí)障礙從嗜睡到昏迷均可出現(xiàn),提示大面積腦梗死或腦干受累?;颊呖赡馨殡S瞳孔變化、呼吸節(jié)律異常等腦疝征象,需緊急降低顱內(nèi)壓。臨床常用甘露醇注射液脫水治療,重癥患者需行去骨瓣減壓術(shù),術(shù)后使用吡拉西坦氯化鈉注射液促進(jìn)腦功能恢復(fù)。
腦血栓患者急性期后需長(zhǎng)期控制血壓、血糖和血脂,每日監(jiān)測(cè)生命體征。飲食應(yīng)低鹽低脂,適量增加深海魚類和堅(jiān)果攝入??祻?fù)期堅(jiān)持肢體功能鍛煉與語言訓(xùn)練,避免情緒激動(dòng)和過度勞累。定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和凝血功能,嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗凝或抗血小板藥物,發(fā)現(xiàn)頭暈或肢體無力加重時(shí)立即就診。