急性腦梗死癥狀主要有突發(fā)偏癱、言語障礙、意識障礙、眩暈嘔吐、感覺異常等。急性腦梗死是由于腦部血液供應(yīng)突然中斷導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死，需立即就醫(yī)。
1、突發(fā)偏癱
突發(fā)偏癱表現(xiàn)為單側(cè)肢體無力或完全癱瘓，常見于對側(cè)大腦半球梗死?；颊呖赡艹霈F(xiàn)上肢抬舉困難、下肢拖行步態(tài)，嚴重時無法自主活動。這與運動神經(jīng)傳導(dǎo)通路受損有關(guān)，需通過頭顱CT或MRI明確梗死范圍。臨床常用阿替普酶注射液進行靜脈溶栓，配合胞磷膽堿鈉膠囊營養(yǎng)神經(jīng)。
2、言語障礙
言語障礙包括表達性失語和理解性失語，多見于左側(cè)大腦中動脈供血區(qū)梗死?；颊呖赡艹霈F(xiàn)詞不達意、答非所問，或完全喪失語言功能。基底節(jié)區(qū)梗死易導(dǎo)致構(gòu)音障礙，表現(xiàn)為吐字含糊。治療需聯(lián)合注射用尤瑞克林改善腦循環(huán)，同時進行語言康復(fù)訓(xùn)練。
3、意識障礙
意識障礙從嗜睡到昏迷均可出現(xiàn)，常見于腦干或大面積半球梗死?；颊呖赡艹霈F(xiàn)反應(yīng)遲鈍、定向力喪失，伴隨瞳孔不等大或呼吸節(jié)律改變。這與網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)受累相關(guān)，需緊急使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，必要時行去骨瓣減壓術(shù)。
4、眩暈嘔吐
眩暈嘔吐多提示小腦或腦干梗死，表現(xiàn)為天旋地轉(zhuǎn)感伴頻繁嘔吐。患者常無法站立，出現(xiàn)眼球震顫和共濟失調(diào)。前庭神經(jīng)核缺血是主要原因，治療需用鹽酸倍他司汀注射液改善前庭循環(huán)，配合甲磺酸二氫麥角毒堿片緩解眩暈。
5、感覺異常
感覺異常包括肢體麻木、刺痛或感覺減退，多見于丘腦或頂葉梗死?；颊呖赡艹霈F(xiàn)手套襪套樣分布的感覺障礙，或?qū)μ弁创碳し磻?yīng)遲鈍。治療可選用奧拉西坦膠囊促進神經(jīng)修復(fù)，聯(lián)合甲鈷胺片營養(yǎng)周圍神經(jīng)。
急性腦梗死患者需保持呼吸道通暢，避免劇烈搬動頭部。恢復(fù)期應(yīng)低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在達標范圍。每日進行被動關(guān)節(jié)活動防止肌肉萎縮，言語和肢體功能訓(xùn)練需盡早開始。定期復(fù)查頭顱影像學(xué)評估恢復(fù)情況，長期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防復(fù)發(fā)。出現(xiàn)新發(fā)癥狀需立即返院檢查。