腦出血的護(hù)理措施主要有保持呼吸道通暢、控制血壓、預(yù)防并發(fā)癥、營養(yǎng)支持和康復(fù)訓(xùn)練。
1、保持呼吸道通暢
腦出血患者可能出現(xiàn)意識障礙或吞咽困難，需將頭部偏向一側(cè)防止誤吸。及時清理口腔分泌物，必要時使用吸痰器。對于嚴(yán)重呼吸困難者，醫(yī)生可能建議氣管插管或氣管切開。家屬需觀察患者呼吸頻率和面色變化，發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)護(hù)人員。
2、控制血壓
急性期需遵醫(yī)囑使用降壓藥物，如硝苯地平控釋片或烏拉地爾注射液，維持血壓在安全范圍。避免情緒激動和劇烈活動，監(jiān)測血壓每4-6小時一次。長期高血壓患者需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在5克以下。
3、預(yù)防并發(fā)癥
每2小時協(xié)助翻身拍背，預(yù)防壓瘡和肺部感染。保持會陰清潔，導(dǎo)尿管護(hù)理每日兩次。下肢進(jìn)行被動活動防止深靜脈血栓。使用氣墊床減輕局部壓力，床單保持平整干燥。出現(xiàn)發(fā)熱或尿液渾濁需警惕感染。
4、營養(yǎng)支持
吞咽障礙者需鼻飼流食，選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白的腸內(nèi)營養(yǎng)粉。能經(jīng)口進(jìn)食時給予糊狀食物，避免嗆咳。每日熱量攝入維持在25-30千卡/公斤體重。補充維生素B族和維生素C促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，限制飽和脂肪酸攝入。
5、康復(fù)訓(xùn)練
病情穩(wěn)定后盡早開始肢體功能鍛煉，從被動關(guān)節(jié)活動逐步過渡到主動訓(xùn)練。語言障礙者進(jìn)行發(fā)音和吞咽功能訓(xùn)練。配合針灸、高壓氧等輔助治療。制定個性化康復(fù)計劃，訓(xùn)練強度循序漸進(jìn)。定期評估運動功能和日常生活能力。
腦出血患者出院后需持續(xù)監(jiān)測血壓，避免用力排便和劇烈咳嗽。保持低鹽低脂飲食，適量補充核桃、深海魚等富含不飽和脂肪酸的食物。遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，定期復(fù)查頭顱CT?？祻?fù)期堅持每天進(jìn)行平衡訓(xùn)練和肌力練習(xí)，家屬應(yīng)協(xié)助記錄癥狀變化，發(fā)現(xiàn)頭痛加重或肢體無力及時返院檢查。保持樂觀心態(tài)，保證充足睡眠，有助于神經(jīng)功能恢復(fù)。