腦栓塞是指血栓或其他栓子隨血流進(jìn)入腦動(dòng)脈，導(dǎo)致血管阻塞、腦組織缺血壞死的急性腦血管疾病。腦栓塞可能由心臟疾病、動(dòng)脈粥樣硬化、血管炎等因素引起，主要表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、失語、意識(shí)障礙等癥狀，需緊急就醫(yī)處理。
1、心臟疾病
心房顫動(dòng)、心肌梗死等心臟疾病易形成附壁血栓，脫落后隨血流進(jìn)入腦動(dòng)脈?；颊呖赡馨殡S心悸、胸痛等癥狀，需通過心電圖、心臟超聲確診。治療可遵醫(yī)囑使用華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物，或進(jìn)行左心耳封堵術(shù)等介入治療。
2、動(dòng)脈粥樣硬化
頸動(dòng)脈或椎動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂后，脂質(zhì)核心暴露形成栓子。常見于高血壓、高脂血癥患者，多伴有頭暈、肢體麻木等前驅(qū)癥狀。需通過頸動(dòng)脈超聲、磁共振血管成像檢查，治療包括阿托伐他汀鈣片降脂、阿司匹林腸溶片抗血小板聚集等。
3、血管炎
自身免疫性血管炎如大動(dòng)脈炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，誘發(fā)血栓形成。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀，需通過血管造影、免疫學(xué)檢查確診。治療需使用甲潑尼龍片免疫抑制，聯(lián)合環(huán)磷酰胺片控制炎癥。
4、脂肪栓塞
長(zhǎng)骨骨折或脂肪抽吸術(shù)后，脂肪顆粒進(jìn)入血液循環(huán)阻塞腦微血管。典型表現(xiàn)為呼吸困難、意識(shí)模糊三聯(lián)征，CT可見多發(fā)點(diǎn)狀出血灶。需立即制動(dòng)患肢，使用地塞米松磷酸鈉注射液減輕炎癥反應(yīng)。
5、空氣栓塞
醫(yī)源性操作如靜脈輸液、潛水減壓不當(dāng)導(dǎo)致氣體進(jìn)入血管。突發(fā)胸痛、癲癇發(fā)作是特征表現(xiàn)，超聲可見血管內(nèi)氣泡影。需采取左側(cè)臥位頭低足高位，高壓氧艙治療可加速氣體溶解。
預(yù)防腦栓塞需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，規(guī)律監(jiān)測(cè)凝血功能。急性發(fā)作時(shí)應(yīng)立即平臥，保持呼吸道通暢，記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間，6小時(shí)內(nèi)到達(dá)具備溶栓條件的醫(yī)院。康復(fù)期需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練、語言康復(fù)治療，定期復(fù)查頸部血管超聲和心臟功能評(píng)估。