大面積腦梗死是指因腦血管阻塞導(dǎo)致腦組織大范圍缺血壞死的嚴(yán)重腦血管疾病，通常由大腦中動脈或頸內(nèi)動脈主干閉塞引起，臨床表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、意識障礙甚至腦疝。
大面積腦梗死屬于缺血性卒中最危重類型，梗死灶直徑常超過3厘米或累及兩個以上腦葉。發(fā)病機(jī)制主要為動脈粥樣硬化斑塊破裂或心源性栓子脫落阻塞大血管，少數(shù)與血管炎、血液高凝狀態(tài)相關(guān)。典型癥狀包括對側(cè)肢體完全癱瘓、同向偏盲、凝視麻痹，若累及優(yōu)勢半球可出現(xiàn)失語。病情進(jìn)展迅速，數(shù)小時內(nèi)可因腦水腫導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐、瞳孔不等大等腦疝征象。
診斷需結(jié)合頭顱CT或MRI檢查，早期CT可能僅顯示腦溝消失等間接征象，24小時后可見明顯低密度梗死灶。DWI序列MRI能在發(fā)病2小時內(nèi)顯示缺血范圍。治療需在4.5小時內(nèi)靜脈溶栓，或24小時內(nèi)行血管內(nèi)取栓，同時需控制血壓在180/105mmHg以下，使用甘露醇脫水降顱壓。重癥患者需行去骨瓣減壓術(shù)挽救生命。
患者急性期應(yīng)絕對臥床，頭部抬高30度，監(jiān)測生命體征?；謴?fù)期需進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練和吞咽功能鍛煉，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，長期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防復(fù)發(fā)。家屬需注意觀察患者意識變化，避免誤吸和壓瘡發(fā)生，定期復(fù)查頸動脈超聲和血脂水平。