腦卒中可能出現(xiàn)肺部感染、深靜脈血栓、壓瘡、吞咽困難、抑郁等并發(fā)癥。腦卒中后并發(fā)癥主要與神經(jīng)功能缺損、長(zhǎng)期臥床、自主活動(dòng)能力下降等因素有關(guān)，需通過早期康復(fù)訓(xùn)練和規(guī)范護(hù)理降低風(fēng)險(xiǎn)。

1、肺部感染

腦卒中患者因吞咽反射減弱或臥床導(dǎo)致誤吸，易引發(fā)吸入性肺炎。表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、痰液增多等癥狀。需定期翻身拍背，必要時(shí)使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等抗生素治療。嚴(yán)重者需氣管切開輔助排痰。

2、深靜脈血栓

肢體活動(dòng)障礙導(dǎo)致血流淤滯，常見于下肢?？赡艹霈F(xiàn)患肢腫脹、皮溫升高。預(yù)防措施包括穿戴彈力襪、低分子肝素鈣注射液抗凝治療。血栓脫落可能引發(fā)肺栓塞，需緊急使用注射用尿激酶溶栓。

3、壓瘡

長(zhǎng)期臥床使骨突部位持續(xù)受壓，骶尾部、足跟等部位易出現(xiàn)皮膚潰爛。需每2小時(shí)更換體位，使用氣墊床。已發(fā)生壓瘡時(shí)可外用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠，配合紅外線照射促進(jìn)愈合。

4、吞咽困難

延髓或大腦皮層損傷導(dǎo)致吞咽功能障礙，增加營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)。可通過吞咽造影評(píng)估，采用稠糊狀食物喂養(yǎng)。嚴(yán)重者需留置鼻胃管，配合吞咽功能訓(xùn)練儀進(jìn)行康復(fù)。

5、抑郁

約三分之一患者會(huì)出現(xiàn)卒中后抑郁，表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退。需心理疏導(dǎo)結(jié)合藥物治療，如鹽酸舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥。家屬應(yīng)加強(qiáng)情感支持。

腦卒中患者需保持低鹽低脂飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清。臥床期間應(yīng)進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，坐位平衡訓(xùn)練可從30度斜坡逐漸過渡到90度。建議定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，控制基礎(chǔ)疾病?？祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)治療師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，避免過度勞累誘發(fā)二次卒中。