慢阻肺吸入藥物使用時需注意藥物選擇、吸入技巧、不良反應(yīng)監(jiān)測、用藥依從性和定期評估等事項。慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，需長期規(guī)范使用吸入藥物控制癥狀，常用藥物包括布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等。
1、藥物選擇
慢阻肺吸入藥物需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和分型選擇。支氣管擴張劑是基礎(chǔ)用藥，如短效β2受體激動劑沙丁胺醇氣霧劑用于急性發(fā)作緩解，長效抗膽堿藥噻托溴銨粉霧劑用于穩(wěn)定期維持治療。中重度患者需聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素，如布地奈德福莫特羅粉吸入劑。藥物選擇需由呼吸科醫(yī)生評估后制定個體化方案，避免自行更換藥物種類或劑量。
2、吸入技巧
不同吸入裝置操作方式差異較大。壓力定量氣霧劑使用前需搖勻，吸氣時同步按壓藥罐；干粉吸入器需快速深吸氣；軟霧吸入器需緩慢深吸。吸入后需屏息5-10秒，使用含激素藥物后應(yīng)漱口。錯誤的吸入方式會導(dǎo)致藥物沉積率下降，建議定期在門診復(fù)查吸入技術(shù)，必要時使用儲霧罐輔助。
3、不良反應(yīng)監(jiān)測
β2受體激動劑可能引起心悸、震顫；抗膽堿藥物可能導(dǎo)致口干、排尿困難；吸入激素可能誘發(fā)口腔念珠菌感染、聲音嘶啞。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、心律失常、視力模糊等嚴(yán)重反應(yīng)需立即就醫(yī)。長期使用高劑量吸入激素者需監(jiān)測骨密度和血糖，糖尿病患者更應(yīng)注意激素對血糖的影響。
4、用藥依從性
慢阻肺需長期規(guī)律用藥維持療效，不可癥狀緩解后自行停藥。建議設(shè)定用藥提醒，旅行時隨身攜帶備用吸入器。若漏用藥物，距離下次用藥時間較近時無須補用，避免劑量加倍。合并其他疾病時需告知醫(yī)生正在使用的吸入藥物，防止藥物相互作用。
5、定期評估
每3-6個月需復(fù)查肺功能評估控制情況，根據(jù)癥狀變化和急性發(fā)作頻率調(diào)整用藥方案。每年接種流感疫苗和肺炎疫苗可減少急性加重風(fēng)險。若出現(xiàn)咳嗽咳痰加重、呼吸困難加劇等急性加重表現(xiàn)，需及時就醫(yī)調(diào)整治療，必要時短期加用口服激素或抗生素。
慢阻肺患者除規(guī)范用藥外，需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，保持室內(nèi)空氣流通。冬季注意保暖防感冒，進行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，維持適度有氧運動如散步、太極拳。出現(xiàn)明顯活動后氣促或夜間陣發(fā)性呼吸困難時，應(yīng)及時到呼吸科就診調(diào)整治療方案。