新生兒三天黃疸值15到18毫克每分升屬于中度偏高，需要密切觀察或及時(shí)就醫(yī)。新生兒黃疸分為生理性和病理性，可能與膽紅素代謝異常、母乳喂養(yǎng)不足、溶血性疾病等因素有關(guān)。
多數(shù)新生兒黃疸在出生后2-3天出現(xiàn)，5-7天達(dá)高峰，10-14天逐漸消退。若黃疸值在15-18毫克每分升但無其他異常表現(xiàn)，如嗜睡、拒奶、肌張力低下等，可能屬于生理性黃疸范疇。此時(shí)可通過加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)促進(jìn)排便，或采用藍(lán)光照射等治療方式幫助退黃。早產(chǎn)兒或低體重兒需更謹(jǐn)慎對(duì)待該數(shù)值。
當(dāng)黃疸值達(dá)到15-18毫克每分升且伴隨精神反應(yīng)差、哭聲微弱、四肢發(fā)涼等癥狀時(shí)，需警惕病理性黃疸。溶血性疾病如ABO溶血、感染因素如新生兒敗血癥、膽道閉鎖等疾病均可導(dǎo)致膽紅素急劇升高。膽紅素超過20毫克每分升可能引發(fā)膽紅素腦病，造成不可逆神經(jīng)損傷。血型不合的母嬰尤其需要監(jiān)測(cè)黃疸進(jìn)展速度。
建議家長(zhǎng)每日記錄黃疸變化情況，觀察鞏膜、面部及軀干黃染范圍。保持每天8-12次有效哺乳，避免脫水加重黃疸。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過經(jīng)皮膽紅素測(cè)定儀動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，必要時(shí)進(jìn)行血清膽紅素檢測(cè)。藍(lán)光治療時(shí)需保護(hù)眼睛和會(huì)陰部，適當(dāng)補(bǔ)充水分。若黃疸持續(xù)加重或超過兩周未退，需完善肝功能、溶血篩查等檢查排除病理性因素。