艾滋病皰疹主要表現(xiàn)為皮膚黏膜的簇集性水皰、潰瘍及疼痛，常見于口周、生殖器或肛周。艾滋病患者因免疫力低下，皰疹癥狀往往更嚴(yán)重且易復(fù)發(fā)，可能伴隨發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。
1、簇集性水皰
初期表現(xiàn)為局部皮膚紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)成簇的透明小水皰，皰液可能逐漸變渾濁。水皰易破裂形成糜爛面，常見于口唇、外陰或肛周。這類癥狀通常由單純皰疹病毒1型或2型引起，艾滋病患者因免疫缺陷可能導(dǎo)致水皰范圍擴大或愈合延遲。
2、疼痛性潰瘍
水皰破潰后形成淺表潰瘍，基底呈紅色伴明顯觸痛或灼燒感。艾滋病患者的潰瘍可能更深更大，持續(xù)時間可達(dá)2-4周。潰瘍面可能覆蓋黃色滲出物，嚴(yán)重者可合并細(xì)菌感染。此時需警惕皰疹性食管炎或直腸炎等內(nèi)臟播散風(fēng)險。
3、反復(fù)發(fā)作
免疫正常者皰疹每年復(fù)發(fā)1-2次，而艾滋病患者可能每月發(fā)作。復(fù)發(fā)前常有局部刺痛、瘙癢等前驅(qū)癥狀。CD4細(xì)胞計數(shù)低于200/μL時，皰疹病毒可激活導(dǎo)致頻繁復(fù)發(fā)。長期反復(fù)發(fā)作可能遺留色素沉著或瘢痕。
4、播散性皮損
嚴(yán)重免疫抑制者可能出現(xiàn)全身性皰疹，表現(xiàn)為軀干四肢多發(fā)性水皰或膿皰。皮損可融合成片，伴高熱等中毒癥狀。此類情況多提示CD4細(xì)胞計數(shù)極低，需與帶狀皰疹、水痘等病毒性皮膚病鑒別。
5、不典型表現(xiàn)
部分患者表現(xiàn)為慢性潰瘍、疣狀增生或角化性皮損。艾滋病晚期可能出現(xiàn)皰疹性角膜炎、腦炎或肺炎等內(nèi)臟損害。不典型皮損需通過病毒PCR檢測或活檢確診，可能與多種機會性感染混合存在有關(guān)。
艾滋病患者出現(xiàn)皰疹癥狀時應(yīng)及時檢測CD4細(xì)胞計數(shù)和病毒載量。日常需保持皮損清潔干燥，避免抓撓。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A/C/E，適度鍛煉有助于維持免疫功能。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊等抗病毒藥物，禁止自行調(diào)整劑量。接觸皰疹液后需徹底洗手，避免與他人共用毛巾等個人物品。