辨別感冒和肺炎可從癥狀持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度及伴隨體征入手。感冒通常表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道癥狀，肺炎則多伴有持續(xù)高熱、呼吸急促、胸痛等全身性表現(xiàn)。主要區(qū)分點(diǎn)包括咳嗽性質(zhì)、發(fā)熱特點(diǎn)、肺部聽診異常以及影像學(xué)檢查結(jié)果。
1、癥狀持續(xù)時(shí)間
普通感冒癥狀多在3-7天內(nèi)逐漸緩解，若咳嗽、發(fā)熱持續(xù)超過10天無好轉(zhuǎn)需警惕肺炎。肺炎患者癥狀呈進(jìn)行性加重，常見持續(xù)高熱超過3天，普通退熱藥效果不佳。兒童出現(xiàn)精神萎靡或喂養(yǎng)困難超過72小時(shí)更傾向肺炎可能。
2、咳嗽性質(zhì)差異
感冒咳嗽多為刺激性干咳或少量白痰，肺炎咳嗽常伴黃綠色膿痰，部分出現(xiàn)鐵銹色痰肺炎鏈球菌感染典型表現(xiàn)。嬰幼兒肺炎可能表現(xiàn)為喘息伴點(diǎn)頭樣呼吸，聽診可聞及固定細(xì)濕啰音。
3、呼吸系統(tǒng)體征
肺炎患者呼吸頻率明顯增快，成人超過20次/分，兒童隨年齡不同可達(dá)40-60次/分。可見鼻翼扇動(dòng)、三凹征等呼吸困難表現(xiàn)，部分出現(xiàn)口唇紫紺。感冒通常無此類體征，但過敏性鼻炎可能合并噴嚏、眼癢等過敏癥狀。
4、全身中毒癥狀
肺炎常伴隨寒戰(zhàn)、肌肉酸痛、乏力等全身炎癥反應(yīng)，老年人可能出現(xiàn)意識(shí)模糊。感冒全身癥狀較輕，多不影晌日?；顒?dòng)。嬰幼兒肺炎可能僅表現(xiàn)為拒食、嗜睡等非特異性癥狀。
5、輔助檢查指標(biāo)
肺炎患者血常規(guī)多顯示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞顯著升高，C反應(yīng)蛋白超過50mg/L。胸部X線可見斑片狀浸潤影，部分呈肺葉實(shí)變。感冒相關(guān)檢查通常無異常，但流感快速檢測可輔助鑒別。
建議監(jiān)測體溫變化趨勢，保持每日2000毫升飲水量，選擇易消化高蛋白飲食如蒸蛋羹、魚肉粥。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需適當(dāng)離床活動(dòng)，咳嗽劇烈時(shí)可使用加濕器維持50%-60%環(huán)境濕度。若出現(xiàn)呼吸頻率持續(xù)增快、血氧飽和度低于93%或癥狀反復(fù)加重，須立即進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查。老年人和嬰幼兒群體建議盡早就醫(yī)評估，不可自行服用抗生素。