乙肝和甲肝的臨床表現(xiàn)區(qū)別主要體現(xiàn)在潛伏期、癥狀嚴(yán)重程度及慢性化風(fēng)險(xiǎn)等方面。乙肝潛伏期較長，部分患者可能發(fā)展為慢性感染；甲肝潛伏期較短，通常為急性自限性疾病。
1、潛伏期差異
甲肝潛伏期通常為15-50天，起病急驟，早期可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等流感樣癥狀。乙肝潛伏期可達(dá)30-180天，起病相對隱匿，部分患者初期無明顯癥狀。兩者潛伏期差異與病毒復(fù)制速度及感染途徑有關(guān)，甲肝主要通過糞口傳播，乙肝則通過血液或體液傳播。
2、急性期癥狀
甲肝急性期常見黃疸、深色尿和陶土樣便，消化道癥狀如惡心嘔吐較顯著。乙肝急性期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹等肝外表現(xiàn)，黃疸程度相對較輕。甲肝癥狀持續(xù)時(shí)間多為2-8周，乙肝急性癥狀可持續(xù)1-3個(gè)月，但部分患者癥狀輕微易被忽視。
3、慢性化風(fēng)險(xiǎn)
甲肝不會(huì)轉(zhuǎn)為慢性感染，痊愈后產(chǎn)生終身免疫。乙肝約有5-10%的成人感染者會(huì)發(fā)展為慢性乙肝，表現(xiàn)為持續(xù)肝功能異?；虿《緮y帶狀態(tài)。慢性乙肝可能進(jìn)展為肝硬化或肝癌，需長期監(jiān)測病毒載量和肝臟彈性檢測。
4、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)
甲肝確診依賴抗-HAV IgM抗體檢測，ALT升高幅度常超過1000U/L。乙肝需檢測HBsAg、HBV DNA等指標(biāo)，ALT升高程度相對較低。兩者均可出現(xiàn)膽紅素升高，但甲肝的膽汁淤積表現(xiàn)更為典型。
5、特殊人群表現(xiàn)
兒童感染甲肝多表現(xiàn)為無癥狀或輕型感染，成人感染癥狀較重。乙肝母嬰傳播的嬰幼兒90%會(huì)慢性化，而成人感染僅5-10%慢性化。孕婦感染甲肝可能導(dǎo)致早產(chǎn)，乙肝孕婦需在孕期進(jìn)行病毒阻斷治療。
預(yù)防甲肝可通過接種疫苗和注意飲食衛(wèi)生，乙肝預(yù)防需規(guī)范疫苗接種和避免高危行為。兩類肝炎患者均應(yīng)避免飲酒，保持規(guī)律作息，定期復(fù)查肝功能。出現(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，慢性乙肝患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒治療。