慢性乙型肝炎目前尚無(wú)法徹底治愈，但通過(guò)規(guī)范治療可有效控制病情進(jìn)展。慢性乙型肝炎的治療目標(biāo)主要有抑制病毒復(fù)制、減輕肝臟炎癥、延緩肝纖維化、降低肝癌風(fēng)險(xiǎn)、提高生活質(zhì)量。

1、抑制病毒復(fù)制

抗病毒藥物是控制慢性乙型肝炎的核心手段，常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、丙酚替諾福韋片等核苷類似物。這些藥物能強(qiáng)效抑制乙肝病毒DNA聚合酶活性，長(zhǎng)期使用可使大部分患者實(shí)現(xiàn)病毒學(xué)應(yīng)答。治療期間需定期監(jiān)測(cè)HBV-DNA載量，根據(jù)病毒學(xué)應(yīng)答情況調(diào)整用藥方案。

2、減輕肝臟炎癥

持續(xù)存在的肝臟炎癥會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，表現(xiàn)為血清ALT水平升高。通過(guò)抗病毒治療可使ALT逐漸復(fù)常，必要時(shí)可聯(lián)合使用甘草酸二銨腸溶膠囊、雙環(huán)醇片等保肝藥物。對(duì)于免疫激活期患者，可能出現(xiàn)ALT一過(guò)性升高，這常預(yù)示免疫系統(tǒng)正在清除病毒。

3、延緩肝纖維化

肝纖維化掃描和肝臟彈性檢測(cè)可評(píng)估纖維化程度。長(zhǎng)期有效的抗病毒治療能使部分患者肝纖維化逆轉(zhuǎn)。對(duì)于顯著纖維化患者，可考慮加用安絡(luò)化纖丸等抗纖維化藥物。避免飲酒、控制體重等措施也有助于減緩纖維化進(jìn)展。

4、降低肝癌風(fēng)險(xiǎn)

肝硬化患者每年肝癌發(fā)生概率較高，需每6個(gè)月進(jìn)行超聲和AFP篩查。恩替卡韋等一線抗病毒藥物可顯著降低肝癌風(fēng)險(xiǎn)。合并代謝性脂肪肝的患者應(yīng)同時(shí)控制血糖血脂，肝癌高危人群可考慮使用核苷類似物聯(lián)合聚乙二醇干擾素α-2b注射液治療。

5、提高生活質(zhì)量

慢性乙型肝炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累。飲食需均衡營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。接種甲肝疫苗可預(yù)防重疊感染，家庭成員應(yīng)接種乙肝疫苗。心理疏導(dǎo)有助于緩解疾病焦慮，患者可加入正規(guī)病友互助組織獲取支持。

慢性乙型肝炎患者需終身定期隨訪，每3-6個(gè)月檢查肝功能、HBV-DNA、甲胎蛋白等指標(biāo)。避免自行停藥或更改劑量，所有用藥調(diào)整應(yīng)在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。保持清淡飲食，嚴(yán)格戒酒，控制體重在正常范圍。適當(dāng)進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)造成肝區(qū)不適。出現(xiàn)乏力加重、腹脹、皮膚黃染等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。