腸結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染腸道引起的慢性肉芽腫性疾病，多繼發(fā)于肺結(jié)核，主要累及回盲部，臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、發(fā)熱及體重下降等。腸結(jié)核主要通過(guò)抗結(jié)核藥物治療，嚴(yán)重者需手術(shù)干預(yù)。
結(jié)核分枝桿菌經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體后，多數(shù)在肺部形成原發(fā)灶，部分細(xì)菌通過(guò)淋巴血行播散至腸道?；孛げ恳蛄馨徒M織豐富、腸內(nèi)容物滯留時(shí)間長(zhǎng)，成為最常受累部位。病理特征為干酪樣壞死和結(jié)核性肉芽腫形成，可導(dǎo)致腸壁增厚、潰瘍或腫塊。典型癥狀包括右下腹隱痛、午后低熱、夜間盜汗，部分患者出現(xiàn)腹瀉與便秘交替、腹部包塊。并發(fā)癥包括腸梗阻、腸穿孔和瘺管形成。
診斷需結(jié)合結(jié)核接觸史、影像學(xué)檢查和病理活檢。結(jié)腸鏡下可見(jiàn)環(huán)形潰瘍、假息肉樣增生，CT顯示腸系膜淋巴結(jié)鈣化。治療采用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物聯(lián)合化療，療程需持續(xù)6-9個(gè)月。對(duì)并發(fā)完全性腸梗阻或消化道大出血者，需行腸段切除術(shù)。患者應(yīng)保證高蛋白高熱量飲食，補(bǔ)充維生素A/D，避免進(jìn)食粗纖維食物刺激病變腸段。
預(yù)防腸結(jié)核需及時(shí)治療活動(dòng)性肺結(jié)核，避免吞咽帶菌痰液。與開(kāi)放性肺結(jié)核患者密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查。規(guī)范完成全程抗結(jié)核治療可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，治療期間須定期監(jiān)測(cè)肝功能。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、排便習(xí)慣改變伴消瘦時(shí)，應(yīng)盡早就醫(yī)排除腸結(jié)核可能。