肺鱗癌患者一般可以進(jìn)行靶向治療，但需根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果判斷是否適用特定靶向藥物。肺鱗癌的靶向治療主要針對(duì)EGFR、ALK、ROS1等特定基因突變，若檢測(cè)到相關(guān)突變可考慮使用吉非替尼片、克唑替尼膠囊等靶向藥物。
肺鱗癌的靶向治療需通過(guò)基因檢測(cè)明確驅(qū)動(dòng)基因突變類型。常見(jiàn)突變包括EGFR基因外顯子19缺失或L858R突變，此類患者可選用第一代EGFR-TKI藥物如厄洛替尼片，或第三代藥物奧希替尼片。ALK基因重排患者適用克唑替尼膠囊或阿來(lái)替尼膠囊。對(duì)于ROS1融合基因陽(yáng)性患者，克唑替尼膠囊同樣具有顯著療效。靶向治療前需完善PD-L1表達(dá)檢測(cè)，部分PD-L1高表達(dá)患者可聯(lián)合免疫檢查點(diǎn)抑制劑增強(qiáng)療效。
未檢測(cè)到驅(qū)動(dòng)基因突變的肺鱗癌患者通常不推薦靶向治療。這類患者可能伴隨TP53、PIK3CA等非靶向性基因變異，目前尚無(wú)針對(duì)性靶向藥物。部分廣泛期肺鱗癌患者可能存在MET擴(kuò)增或RET融合等罕見(jiàn)突變，需通過(guò)多基因panel檢測(cè)確認(rèn)，但相關(guān)靶向藥物如卡馬替尼膠囊的臨床數(shù)據(jù)有限。對(duì)于無(wú)法耐受化療的老年患者，即使未檢出典型突變，也可在密切監(jiān)測(cè)下嘗試安羅替尼膠囊等抗血管生成靶向藥。
靶向治療期間需定期復(fù)查胸部CT評(píng)估病灶變化，每2-3個(gè)月復(fù)查循環(huán)腫瘤DNA監(jiān)測(cè)耐藥突變。出現(xiàn)疾病進(jìn)展時(shí)應(yīng)重新穿刺活檢明確耐藥機(jī)制，如EGFR-T790M突變可換用奧希替尼片。日常護(hù)理需注意預(yù)防間質(zhì)性肺炎和皮疹等不良反應(yīng)，避免同時(shí)使用肝藥酶誘導(dǎo)劑。建議患者在腫瘤內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案，結(jié)合放療或化療等綜合治療手段提高療效。