肺心病主要表現(xiàn)為呼吸困難、心悸、下肢水腫等癥狀。肺心病通常由慢性阻塞性肺疾病、肺動脈高壓等因素引起，可分為代償期和失代償期兩個階段。

1、呼吸困難

呼吸困難是肺心病最早出現(xiàn)的癥狀，初期僅在活動后出現(xiàn)，隨著病情進展可發(fā)展為靜息狀態(tài)下的呼吸困難。這與肺動脈高壓導致右心負荷加重有關(guān)，患者常伴有口唇發(fā)紺表現(xiàn)。輕度呼吸困難可通過低流量吸氧緩解，嚴重時需使用無創(chuàng)呼吸機輔助通氣。

2、心悸

心悸多由右心室肥大引起心律失常所致，患者自覺心跳沉重或不規(guī)則。聽診可聞及肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進，部分患者出現(xiàn)三尖瓣收縮期雜音。動態(tài)心電圖檢查有助于發(fā)現(xiàn)房性早搏、房顫等心律失常，必要時可遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物。

3、下肢水腫

下肢水腫是右心功能失代償?shù)牡湫捅憩F(xiàn)，最早出現(xiàn)在踝部，呈凹陷性，晨輕暮重。這與體循環(huán)淤血、鈉水潴留有關(guān)，嚴重者可發(fā)展至大腿甚至出現(xiàn)腹水。限制鈉鹽攝入、使用呋塞米片等利尿劑可改善癥狀，但需注意監(jiān)測電解質(zhì)平衡。

4、頸靜脈怒張

頸靜脈怒張是右心衰竭的重要體征，患者在45度半臥位時可見頸靜脈充盈超過鎖骨上緣。肝頸靜脈回流征陽性具有診斷價值，提示中心靜脈壓升高。這種情況需要嚴格控制液體入量，必要時靜脈注射托拉塞米注射液減輕心臟前負荷。

5、消化道癥狀

晚期患者可出現(xiàn)食欲減退、腹脹等消化道淤血癥狀，肝臟腫大伴壓痛，嚴重者出現(xiàn)心源性肝硬化。這與胃腸道淤血、肝靜脈回流受阻有關(guān)。建議少量多餐，避免油膩飲食，可遵醫(yī)囑使用多潘立酮片改善胃腸動力。

肺心病患者需嚴格戒煙，避免呼吸道感染，冬季注意保暖。飲食宜低鹽、高蛋白、易消化，限制每日液體攝入量。遵醫(yī)囑規(guī)律服用利尿劑、血管擴張劑等藥物，定期復查心電圖、心臟超聲等檢查。出現(xiàn)癥狀加重時應(yīng)及時就醫(yī)，避免發(fā)展為難治性右心衰竭。