慢阻肺急性加重期可通過氧療、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、抗生素、呼吸支持等方式治療。慢阻肺急性加重通常由感染、空氣污染、氣候變化、治療不規(guī)范、合并其他疾病等原因引起。
1、氧療
氧療是慢阻肺急性加重期的基礎(chǔ)治療手段，適用于血氧飽和度降低的患者。通過鼻導(dǎo)管或面罩給予低流量吸氧，目標(biāo)是將血氧飽和度維持在90%以上。氧療能改善組織缺氧，減輕呼吸困難癥狀。治療期間需監(jiān)測動(dòng)脈血?dú)夥治?，避免二氧化碳潴留。家庭氧療患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整氧流量。
2、支氣管擴(kuò)張劑
支氣管擴(kuò)張劑能緩解氣道痙攣，改善通氣功能。常用短效β2受體激動(dòng)劑如硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液，可快速緩解癥狀?？鼓憠A能藥物如異丙托溴銨氣霧劑也可聯(lián)合使用。嚴(yán)重者可考慮靜脈使用氨茶堿注射液，但需注意其治療窗較窄，可能出現(xiàn)心律失常等不良反應(yīng)。
3、糖皮質(zhì)激素
糖皮質(zhì)激素能減輕氣道炎癥反應(yīng)，通常采用潑尼松片口服或甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液靜脈給藥。療程一般為5-7天，不建議長期使用。使用期間需監(jiān)測血糖、血壓，注意預(yù)防消化道出血。吸入型糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑可用于維持治療。
4、抗生素
當(dāng)存在細(xì)菌感染證據(jù)時(shí)需使用抗生素，常用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等。選擇抗生素需考慮當(dāng)?shù)丶?xì)菌耐藥情況，療程通常為7-10天。使用前應(yīng)進(jìn)行痰培養(yǎng)檢查，嚴(yán)重感染者可能需要靜脈給藥。避免無指征濫用抗生素。
5、呼吸支持
對于嚴(yán)重呼吸衰竭患者可能需要無創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣。無創(chuàng)通氣采用面罩連接呼吸機(jī)，可減少氣管插管需求。有創(chuàng)通氣需建立人工氣道，適用于意識(shí)障礙、嚴(yán)重酸中毒等情況。呼吸支持治療需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行，同時(shí)處理原發(fā)病因和并發(fā)癥。
慢阻肺急性加重期患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙，避免接觸刺激性氣體和粉塵。保持室內(nèi)空氣流通，注意保暖預(yù)防感冒。飲食宜清淡易消化，保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入?？蛇M(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練，如腹式呼吸、縮唇呼吸等。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，定期復(fù)查肺功能，接種流感疫苗和肺炎疫苗有助于預(yù)防急性加重。出現(xiàn)氣促加重、痰量增多或變膿性時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。