肺結(jié)核早期可通過癥狀篩查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢測、結(jié)核菌素試驗、高危人群監(jiān)測等方式發(fā)現(xiàn)。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，早期癥狀可能包括咳嗽、低熱、夜間盜汗等。
1、癥狀篩查
持續(xù)2周以上的咳嗽咳痰是肺結(jié)核最常見早期表現(xiàn)，部分患者可能伴有痰中帶血或胸痛。午后低熱、夜間盜汗、乏力消瘦等全身癥狀具有提示性。出現(xiàn)這些癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)排查，尤其是有結(jié)核病患者接觸史或免疫力低下者。
2、影像學(xué)檢查
胸部X線檢查能發(fā)現(xiàn)肺部典型浸潤影、空洞或纖維鈣化灶。CT檢查對早期微小病灶的檢出率更高，可顯示磨玻璃樣改變、樹芽征等特征性表現(xiàn)。影像學(xué)異常需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
3、病原學(xué)檢測
痰涂片抗酸染色鏡檢操作簡便但靈敏度較低。痰培養(yǎng)結(jié)核分枝桿菌是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但耗時較長。GeneXpert等分子檢測技術(shù)能快速檢測結(jié)核桿菌及利福平耐藥性，顯著提高早期診斷率。
4、結(jié)核菌素試驗
PPD皮膚試驗通過測量硬結(jié)直徑判斷感染狀態(tài)，但無法區(qū)分活動性結(jié)核與潛伏感染。γ-干擾素釋放試驗特異性更高，適用于卡介苗接種人群。兩項試驗陽性均需進一步排查活動性結(jié)核。
5、高危人群監(jiān)測
HIV感染者、糖尿病患者、矽肺患者等免疫力低下人群應(yīng)定期篩查。密切接觸者需完成暴露后評估，醫(yī)務(wù)人員等職業(yè)暴露人群建議每年體檢。潛伏感染者預(yù)防性治療可降低發(fā)病風(fēng)險。
保持居室通風(fēng)良好，加強營養(yǎng)攝入有助于增強抵抗力。與結(jié)核病患者密切接觸時應(yīng)佩戴口罩，接觸后及時洗手。出現(xiàn)可疑癥狀避免隨地吐痰，咳嗽時用肘部遮擋。確診患者需嚴(yán)格完成6-8個月規(guī)范治療，定期復(fù)查痰菌和胸片。家庭成員應(yīng)同時接受篩查，嬰幼兒需按要求接種卡介苗。通過早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療可有效阻斷傳播鏈。