肺結(jié)核咳血可通過保持呼吸道通暢、調(diào)整體位、心理安撫、藥物止血、及時(shí)就醫(yī)等方式護(hù)理。肺結(jié)核咳血通常由結(jié)核病灶侵蝕血管、劇烈咳嗽、凝血功能障礙、合并感染、藥物不良反應(yīng)等原因引起。
1、保持呼吸道通暢
咳血時(shí)需立即清除口腔血塊，避免血液倒流引發(fā)窒息。指導(dǎo)患者將頭偏向一側(cè)，用紗布包裹手指清理口腔分泌物。若血塊堵塞嚴(yán)重，可采用負(fù)壓吸引器輔助清除。護(hù)理過程中禁止拍背或強(qiáng)行灌水，以免加重出血。
2、調(diào)整體位
采取患側(cè)臥位可減少出血側(cè)肺臟活動(dòng)度，幫助壓迫止血。若出血部位不明則取半臥位，抬高床頭30-45度。避免突然變換體位或劇烈活動(dòng)，保持環(huán)境安靜，限制探視人員數(shù)量。
3、心理安撫
咳血易引發(fā)恐慌情緒，需用簡短明確的語言說明止血措施進(jìn)展。指導(dǎo)患者通過緩慢腹式呼吸緩解緊張，避免因情緒激動(dòng)導(dǎo)致血壓升高?？删o握患者雙手傳遞安全感，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用地西泮片等鎮(zhèn)靜藥物。
4、藥物止血
少量咯血可口服云南白藥膠囊，中量咯血需肌注血凝酶注射液，大量咯血需靜脈滴注垂體后葉素注射液。使用止血藥物期間需監(jiān)測(cè)血壓、心率變化，觀察有無惡心、腹痛等不良反應(yīng)。
5、及時(shí)就醫(yī)
24小時(shí)內(nèi)咯血量超過500毫升或出現(xiàn)面色蒼白、冷汗淋漓時(shí)，需立即呼叫急救。就醫(yī)時(shí)攜帶既往胸片、結(jié)核藥服用記錄等資料，途中持續(xù)保持呼吸道通暢，記錄咯血量、顏色及伴隨癥狀。
肺結(jié)核咳血患者日常應(yīng)保持居室空氣濕潤，避免粉塵刺激。飲食選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如藕粉、米湯等，禁止食用辛辣過硬食物。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，定期復(fù)查胸部CT。出現(xiàn)痰中帶血絲時(shí)需臥床休息，禁止屏氣或用力咳嗽。建議準(zhǔn)備專用帶蓋痰盂，使用后需用含氯消毒劑浸泡處理。