拉肚脫水癥狀通常表現(xiàn)為頻繁腹瀉伴隨體液大量流失,可能由急性胃腸炎、食物中毒、腸道感染等原因引起。嚴重脫水需立即就醫(yī)。
1、體液丟失
腹瀉時腸道水分吸收功能受損,大量水分和電解質(zhì)隨糞便排出。患者可能出現(xiàn)尿量減少、口渴加重,嬰幼兒可見囟門凹陷。輕度脫水可通過口服補液鹽糾正,中重度需靜脈補液治療。
2、電解質(zhì)紊亂
鈉、鉀等電解質(zhì)隨腹瀉流失可能導致肌無力、心律失常。兒童可能出現(xiàn)嗜睡或煩躁,老年人易出現(xiàn)意識模糊。臨床常用氯化鈉注射液、葡萄糖氯化鈉注射液等進行電解質(zhì)補充。
3、循環(huán)障礙
嚴重脫水時血容量不足可導致血壓下降、四肢厥冷,甚至休克。需監(jiān)測毛細血管再充盈時間,緊急情況下使用乳酸鈉林格注射液快速擴容。
4、代謝性酸中毒
腹瀉導致碳酸氫鹽丟失,可能出現(xiàn)呼吸深快、惡心嘔吐。血氣分析可確診,需用碳酸氫鈉注射液糾正,同時治療原發(fā)病。
5、腎功能損害
持續(xù)脫水可能引發(fā)腎前性氮質(zhì)血癥,表現(xiàn)為少尿或無尿。需檢測肌酐和尿素氮水平,必要時進行血液凈化治療。蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物可輔助控制腹瀉。
腹瀉期間應保持清淡飲食,選擇米湯、面條等低渣食物,避免高糖高脂飲食加重腸道負擔。注意補充含鉀豐富的香蕉、土豆等食物。每次排便后需用溫水清潔會陰部,預防皮膚破損。居家可配制糖鹽水臨時補液,每500毫升溫水加1.75克食鹽和10克白糖。若出現(xiàn)持續(xù)6小時無尿、意識改變等危重癥狀,須立即急診處理?;謴推诮ㄗh逐步增加蛋白質(zhì)攝入,幫助修復腸黏膜。