勃而不堅(jiān)可能由心理因素、血管病變、神經(jīng)損傷、激素水平異?；蛩幬锔弊饔玫仍蛞稹２粓?jiān)通常表現(xiàn)為陰莖勃起硬度不足或難以維持勃起狀態(tài)，可能與焦慮、高血壓、糖尿病、睪酮缺乏或抗抑郁藥使用等因素有關(guān)。
1、心理因素
長期焦慮、抑郁或伴侶關(guān)系緊張可能導(dǎo)致勃起功能障礙。心理壓力會(huì)干擾大腦向陰莖傳遞神經(jīng)信號(hào)的過程，影響海綿體充血。這類患者可能伴隨失眠或情緒低落，可通過心理咨詢、伴侶溝通或放松訓(xùn)練改善癥狀。必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸達(dá)泊西汀片、枸櫞酸西地那非片或他達(dá)拉非片等藥物輔助治療。
2、血管病變
動(dòng)脈粥樣硬化或高血壓可能減少陰莖血流供應(yīng)。血管內(nèi)皮功能受損會(huì)影響海綿體平滑肌松弛，導(dǎo)致勃起硬度不足。這類患者常合并心血管疾病癥狀，如胸悶或頭暈。需控制基礎(chǔ)疾病，可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、苯磺酸氨氯地平片或硝酸異山梨酯片等藥物改善循環(huán)。
3、神經(jīng)損傷
糖尿病周圍神經(jīng)病變或盆腔手術(shù)創(chuàng)傷可能破壞勃起相關(guān)神經(jīng)傳導(dǎo)。神經(jīng)信號(hào)中斷會(huì)導(dǎo)致海綿體充血不足，表現(xiàn)為勃起不堅(jiān)?；颊呖赡馨橛兄w麻木或排尿異常，需監(jiān)測血糖并修復(fù)神經(jīng)損傷。可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、依帕司他片或硫辛酸膠囊等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。
4、激素水平異常
睪酮分泌不足可能降低性欲和勃起質(zhì)量。睪酮缺乏會(huì)影響陰莖海綿體對(duì)一氧化氮的反應(yīng)性，常見于中老年男性?；颊呖赡馨殡S體毛減少或疲勞感，需檢測性激素水平。可遵醫(yī)囑使用十一酸睪酮軟膠囊、丙酸睪酮注射液或庚酸睪酮注射液等替代治療。
5、藥物副作用
部分降壓藥或抗抑郁藥可能干擾勃起功能。藥物通過影響神經(jīng)遞質(zhì)或血管收縮導(dǎo)致勃起障礙，常見于長期服藥者?；颊咝柙u(píng)估用藥史，可在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物方案。例如將鹽酸普萘洛爾片更換為纈沙坦膠囊，或使用米氮平片替代帕羅西汀片。
建議保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，避免吸煙酗酒。地中海飲食有助于改善血管功能，適量補(bǔ)充鋅和維生素E可能對(duì)激素調(diào)節(jié)有幫助。若癥狀持續(xù)超過三個(gè)月或伴隨其他身體不適，應(yīng)及時(shí)到泌尿外科或男科就診，完善夜間勃起監(jiān)測、陰莖血流超聲等檢查明確病因。避免自行服用壯陽藥物或保健品，以免掩蓋真實(shí)病情。