低壓高即舒張壓升高，可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、物理療法及定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。舒張壓升高可能與遺傳、肥胖、高鹽飲食、精神緊張、睡眠呼吸暫停綜合征等因素有關(guān)。

1、生活方式調(diào)整

減少鈉鹽攝入至每日不超過(guò)5克，增加鉀鹽攝入如香蕉、菠菜等。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳?？刂企w重使體質(zhì)指數(shù)低于24，腰圍男性小于90厘米、女性小于85厘米。戒煙并限制酒精攝入，男性每日酒精量不超過(guò)25克，女性不超過(guò)15克。

2、藥物治療

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)，鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片能松弛血管平滑肌，利尿劑如氫氯噻嗪片通過(guò)排水排鈉降低血容量。β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾緩釋片適用于合并快速心律失常者，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦膠囊對(duì)腎功能影響較小。

3、中醫(yī)調(diào)理

肝陽(yáng)上亢證可用天麻鉤藤顆粒平肝潛陽(yáng)，痰濕內(nèi)阻證適用半夏白術(shù)天麻湯丸健脾化痰。耳穴壓豆選取降壓溝、神門(mén)等穴位，每周更換兩次。中藥足浴使用鉤藤、夏枯草等煎湯，水溫維持40℃浸泡20分鐘。八段錦"搖頭擺尾去心火"招式可疏導(dǎo)肝經(jīng)氣血。

4、物理療法

生物反饋訓(xùn)練通過(guò)儀器監(jiān)測(cè)肌電信號(hào)，幫助患者掌握放松技巧。高壓氧治療能改善血管內(nèi)皮功能，每次90分鐘，10次為療程。頸動(dòng)脈竇按摩需專業(yè)人員操作，通過(guò)刺激壓力感受器反射性降壓。脈沖射頻消融術(shù)適用于頑固性高血壓，靶向調(diào)節(jié)腎交感神經(jīng)活性。

5、定期監(jiān)測(cè)

家庭自測(cè)血壓每日早晚各一次，取坐位休息5分鐘后測(cè)量。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)每15-30分鐘記錄晝夜節(jié)律，評(píng)估晨峰現(xiàn)象。每3個(gè)月檢查尿微量白蛋白評(píng)估靶器官損害，每年進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲和眼底檢查。建立血壓日記記錄用藥、癥狀和測(cè)量值，復(fù)診時(shí)供醫(yī)生參考。

保持規(guī)律作息避免熬夜，睡前2小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)。飲食采用DASH模式，每日攝入蔬菜500克、水果200克、低脂乳制品300毫升。限制加工食品和反式脂肪酸攝入，烹調(diào)選用橄欖油等不飽和脂肪酸。保持環(huán)境溫度18-22℃避免冷刺激，冬季外出注意頭部保暖。合并睡眠呼吸暫停者需使用持續(xù)正壓通氣治療，肥胖患者建議減重5%-10%。