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尿液痛感并且尿不盡的原因是什么

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李青 泌尿外科 主任醫(yī)師
北京安貞醫(yī)院
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尿液痛感并且尿不盡可能由尿路感染、尿路結(jié)石、前列腺疾病、膀胱過度活動癥、尿道狹窄等原因引起,可通過抗感染治療、排石治療、藥物治療、行為訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式緩解。

一、尿路感染

尿路感染是導(dǎo)致排尿疼痛和尿不盡感的常見原因。當(dāng)細(xì)菌通過尿道口逆行進(jìn)入泌尿系統(tǒng),引起尿道、膀胱甚至腎臟的炎癥時(shí),會刺激尿路黏膜,產(chǎn)生灼熱、刺痛等痛感。同時(shí),炎癥刺激會導(dǎo)致膀胱頻繁收縮,即使膀胱內(nèi)尿液不多,也會產(chǎn)生強(qiáng)烈的尿意,但每次排尿量少,感覺排不干凈。尿路感染可能與個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不佳、飲水過少、性生活等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿液渾濁等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗菌藥物,如鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等,同時(shí)應(yīng)增加飲水量,促進(jìn)細(xì)菌排出。

二、尿路結(jié)石

尿路結(jié)石是指發(fā)生在腎臟、輸尿管、膀胱或尿道的結(jié)石。當(dāng)結(jié)石在尿路中移動或嵌頓在狹窄部位時(shí),會劃傷黏膜或堵塞尿路,引起劇烈的絞痛或刺痛,疼痛可向會陰部放射。結(jié)石堵塞尿道或刺激膀胱頸口,會導(dǎo)致排尿費(fèi)力、尿線變細(xì)、排尿中斷或感覺尿液無法排盡。尿路結(jié)石可能與代謝異常、飲水過少、飲食結(jié)構(gòu)不合理等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰腹部劇痛、血尿等癥狀。治療方式取決于結(jié)石大小和位置,包括多飲水、遵醫(yī)囑使用排石藥物如尿石通丸、腎石通顆粒,或進(jìn)行體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等手術(shù)。

三、前列腺疾病

前列腺疾病,如前列腺炎或前列腺增生,是男性出現(xiàn)排尿癥狀的常見病因。前列腺發(fā)生炎癥或體積增大時(shí),會壓迫或刺激穿行其中的尿道,導(dǎo)致排尿時(shí)出現(xiàn)疼痛或不適。同時(shí),增大的前列腺會使膀胱出口梗阻,導(dǎo)致膀胱排空不全,即使排尿后仍有尿液殘留感,即尿不盡。前列腺炎可能與病原體感染、久坐、飲酒等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為會陰部脹痛、尿道口滴白等癥狀。前列腺增生則與年齡增長、激素水平變化有關(guān)。治療需根據(jù)具體診斷,遵醫(yī)囑使用藥物,如治療前列腺炎的鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊,或治療前列腺增生的非那雄胺片、度他雄胺軟膠囊。

四、膀胱過度活動癥

膀胱過度活動癥是一種以尿急為核心癥狀的癥候群,常伴有尿頻和夜尿增多,部分患者也會出現(xiàn)排尿疼痛和尿不盡感。其病因主要是膀胱逼尿肌不自主地過度收縮,導(dǎo)致膀胱在儲尿期就產(chǎn)生強(qiáng)烈的排尿欲望,并可能伴有排尿時(shí)的尿道不適或疼痛。由于膀胱敏感度過高,即使少量尿液也會刺激產(chǎn)生尿意,但排尿后膀胱并未完全排空或放松,故有殘留感。膀胱過度活動癥可能與神經(jīng)調(diào)控異常、膀胱感覺過敏等因素有關(guān)。治療包括行為訓(xùn)練,如膀胱訓(xùn)練、盆底肌鍛煉,以及遵醫(yī)囑使用藥物,如酒石酸托特羅定片、米拉貝隆緩釋片、索利那新片等。

五、尿道狹窄

尿道狹窄是指尿道管腔異常變窄,阻礙尿液順暢排出。狹窄可因尿道外傷、反復(fù)尿道感染、醫(yī)源性操作或先天性因素導(dǎo)致。排尿時(shí),尿液通過狹窄部位阻力增大,需要增加腹壓才能排出,可能引起排尿疼痛。同時(shí),由于排尿不暢,膀胱內(nèi)的尿液無法完全排空,導(dǎo)致明顯的尿不盡感,嚴(yán)重時(shí)甚至可引起尿潴留。尿道狹窄通常表現(xiàn)為尿線變細(xì)、排尿費(fèi)力、射程變短等癥狀。確診需進(jìn)行尿道造影等檢查。治療取決于狹窄的長度和嚴(yán)重程度,輕度者可嘗試尿道擴(kuò)張術(shù),重度或復(fù)發(fā)性狹窄可能需要進(jìn)行尿道成形術(shù)等手術(shù)治療。

出現(xiàn)尿液痛感伴尿不盡癥狀時(shí),首先應(yīng)增加每日飲水量,保證充足尿量以沖刷尿道,避免憋尿。飲食上需保持清淡,減少辛辣、刺激性食物及酒精、咖啡因的攝入,以免加重尿路刺激癥狀。注意個(gè)人會陰部衛(wèi)生,穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲。若癥狀持續(xù)超過一天或伴有發(fā)熱、腰痛、血尿等情況,應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院泌尿外科就診,通過尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲等檢查明確病因,切勿自行盲目用藥,以免延誤或加重病情。日常生活中,避免久坐,適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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