腎炎發(fā)展到尿毒癥的時(shí)間通常為5-20年，具體進(jìn)展速度與病理類型、治療依從性、基礎(chǔ)疾病控制等因素相關(guān)。
慢性腎炎進(jìn)展至尿毒癥的時(shí)間跨度差異較大。原發(fā)性腎小球腎炎若未規(guī)范治療，可能在5-10年內(nèi)出現(xiàn)腎功能衰竭。膜增生性腎炎等病理類型進(jìn)展較快，部分患者可能在3-5年進(jìn)入尿毒癥期。糖尿病腎病或高血壓腎病等繼發(fā)性腎炎，控制不佳時(shí)約10-15年可發(fā)展為終末期腎病。而IgA腎病等進(jìn)展緩慢的類型，部分患者可維持20年以上腎功能穩(wěn)定。蛋白尿水平超過1克/天、血壓控制不達(dá)標(biāo)、反復(fù)感染等因素會顯著加速腎功能惡化。定期監(jiān)測肌酐清除率和尿蛋白定量有助于評估進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。
建議腎炎患者每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能指標(biāo)，嚴(yán)格控制血壓低于130/80毫米汞柱，限制每日蛋白質(zhì)攝入量為0.6-0.8克/公斤體重。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥，預(yù)防呼吸道及泌尿系統(tǒng)感染。出現(xiàn)水腫加重、食欲下降或皮膚瘙癢等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。