糖尿病患者腳腫可能與血糖控制不佳、靜脈回流障礙、腎臟病變、藥物副作用、感染等因素有關。糖尿病足部水腫通常表現(xiàn)為雙側或單側足踝腫脹，可能伴隨皮膚發(fā)涼、麻木或疼痛等癥狀。
1、血糖控制不佳
長期高血糖會導致微血管病變和神經(jīng)損傷，影響下肢血液循環(huán)和淋巴回流功能。高血糖狀態(tài)下血液滲透壓改變，組織液滲出增加，容易在足部形成水腫?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素注射液或二甲雙胍片等降糖藥物，配合低GI飲食和適度運動維持血糖穩(wěn)定。
2、靜脈回流障礙
糖尿病患者易發(fā)生下肢靜脈瓣膜功能不全，血液淤積導致靜脈高壓。久坐久站會加重靜脈曲張，表現(xiàn)為晨輕暮重的凹陷性水腫。可通過穿戴醫(yī)用彈力襪改善，嚴重時需使用地奧司明片等靜脈活性藥物，必要時行靜脈射頻消融術。
3、腎臟病變
糖尿病腎病中晚期會出現(xiàn)蛋白尿和低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓下降引發(fā)全身性水腫，最早表現(xiàn)在足踝部位。需檢查尿微量白蛋白和腎功能，使用纈沙坦膠囊等RAS抑制劑延緩腎病進展，限制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.8g/kg體重。
4、藥物副作用
部分降糖藥如羅格列酮鈉片等噻唑烷二酮類藥物可能引起水鈉潴留。鈣通道阻滯劑類降壓藥也會導致外周血管擴張性水腫。出現(xiàn)藥物相關水腫時應及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案，避免自行停藥。
5、感染因素
糖尿病足感染時局部炎癥反應會導致血管通透性增加，表現(xiàn)為單側足部紅腫熱痛。常見病原體包括金黃色葡萄球菌和厭氧菌，需進行創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)，使用頭孢呋辛酯片聯(lián)合甲硝唑片抗感染治療，嚴重感染需住院靜脈用藥。
糖尿病患者出現(xiàn)腳腫需每日檢查足部皮膚完整性，避免赤腳行走。選擇透氣性好的棉襪和寬松鞋子，坐位時抬高下肢促進回流。限制每日鈉鹽攝入不超過5克，監(jiān)測24小時尿量變化。若水腫持續(xù)加重或出現(xiàn)潰爛、發(fā)熱等癥狀，應立即到內(nèi)分泌科或血管外科就診，完善下肢血管超聲、腎功能等檢查明確病因。